一般情况下,肝硬化至门静脉曲张出血主要采取综合治疗。具体分析如下:
通常来讲,对于肝硬化至门静脉曲张出血的患者,平时要密切监测血压、脉搏,发现有贫血要及时进行治疗,同时要服用一些能降低静脉压力的药物、止血的药物、减少胃酸分泌的药物。如果上述方法不能达到预期的效果,需要进行微创或者是传统的外科手术来治疗静脉曲张出血的问题。首先要做的就是止血治疗,其次是缓解肝硬化的病情,避免出血的情况在后期再次出现。
患者的5年生存率一般不超过20-50%。而如果食管静脉曲张出现多次出血,肝功能失代偿,在某一急性出血期即可造成死亡。食管静脉曲张不是一种单独的疾病,而是某些疾病的局部表现。食管静脉曲张能够存活多久还需要根据引起曲张的具体原因、曲张的程度、是否出现突发性的大出血等情况综合评估。
肝硬化患者的门静脉压力增高到一定程度会形成侧支循环,其中最明显的就是食管胃底静脉曲张。
内镜下食管静脉曲张套扎治疗、硬化剂治疗及胃底静脉曲张组织胶注射是治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的常用方法,肝硬化患者的心态对患者的早日康复也是很重要的,治疗期间患者要保证充足的睡眠,不要吃油腻、不易消化的食物,比如啤酒、咖啡等,养成良好的生活习惯,有利于病情的恢复。
精索静脉曲张如果有同侧睾丸不适,或者有生育要求,可以手术治疗。没有这两点,就是观察,不用手术,睾丸不适就得手术。这是日间手术,当天住院手术,当天或者第二天出院,腹腔镜微创手术,单侧大概5-10分钟。手术后一般口服七天抗生素。
精索静脉曲张在临床上分为三级。
1、一级:这种精索静脉曲张在立位时用力屏气,可以见到曲张的静脉,附睾旁组织正常,平卧位时,曲张静脉消失。
2、二级:在立位下可以见到阴囊下垂、精索以及附睾旁的静脉曲张,并可触及到曲张的血管,平卧位时曲张的静脉缓慢消失。
3、三级:此类患者表现为立位在精索周围,附睾和阴囊均有明显的曲张静脉,可以摸到柔软的锁状团块。平卧时,精索静脉曲张也不能够完全消失。
精索静脉曲张治疗并不困难。如果不配合,则疗效甚微甚至无法治愈。心态放松并辅以药物治疗即可治愈。对男性不育,特别是对于有生育要求者,也是一个有效而又安全的方法。可使用通索舒脉方,以脏腑为出发点,调理身体气血循环,从根本上清除精索静脉曲张病根。但后遗症及复发率不可控,常见后遗症为水肿,精索静脉结扎术中水肿为临床上常见并发症,睾丸动脉受损,精索静脉曲张的病人,术后可有睾丸萎缩,精子缺乏,致使手术效果不佳。建议精索静脉曲张患者及时进行治疗。