孩子腺样体肥大没有症状时不用手术，若有下列症状可能要手术治疗。
首先，睡眠打鼾、睡眠中憋气、张口呼吸的症状。还有局部症状，如有鼻炎、鼻窦炎、流涕的症状。腺样体肥大堵塞后鼻孔，说话时可能有闭塞性的鼻音。另外耳部也有症状，腺样体肥大压迫咽鼓管咽口，会堵塞咽鼓管导致分泌性中耳炎，会有耳闷、听力下降的症状。若有这些症状建议手术治疗。
腺样体肥大如果患儿比较小，不好沟通，如2-5岁左右，可以行鼻咽侧位片或者鼻窦ct检查，通过间接征象看腺样体多大，堵塞情况，气道受压迫狭窄情况。如果患者比较大了，大于3岁，好沟通也足够听话，可以配合，可行鼻及鼻咽部的内窥镜检查，这个检查结果更客观也更直观，可以看见腺样体肥大堵塞后鼻孔情况，堵塞多少，有无分泌物等。
腺样体肥大是学龄前儿童常见疾病，常合并为慢性扁桃体炎。腺样体也称咽扁桃体，属于末梢免疫器官，位于鼻咽部，腺样体肥大可使鼻咽腔变小，可影响鼻腔呼吸，如阻塞咽鼓管咽口引起听力下降。由于腺样体属于淋巴组织，容易受到各种炎症反复刺激而发生腺样体的病理性增生肥大，并引起相应症状。
有个别的患儿可能会感觉到鼻腔的干燥，鼻咽部会有这种干痂附着感，给予鼻腔鼻喷剂来缓解干燥即可以控制。少量的人有可能由于干痂的脱落，会出现鼻出血的现象。腺样体的阻塞引起后鼻孔的位置很狭小，在术前的闭塞性鼻音会比较明显，对于术后开放鼻咽部的共鸣腔，有个别患儿可能会出现音色方面的改变，觉得说话声音较手术前比较空旷可能性是有的。
腺样体肥大需到耳鼻喉科做全面的耳鼻喉检查，有面容检查患儿张口呼吸，有时可见“腺样体面容”，前鼻镜检查查看鼻腔是否有炎症，排除鼻炎、鼻甲肥大等相关疾病，纤维鼻咽镜检查，检查前需空腹4小时，痛苦较小，一般患儿均可耐受。
一般情况下，孩子腺样体肥大3度不一定必须手术，具体内容如下：
如果孩子出现了腺样体肥大3度的情况，可能会导致孩子出现张口呼吸、睡眠呼吸暂停等情况，但这些情况并不是一定会出现的，所以孩子也不是一定需要进行手术。如果孩子出现了高频率的睡眠呼吸暂停，可能会导致孩子睡眠时脑部供氧不足，此时，孩子需要接受手术来治疗腺样体肥大3度。但是，如果孩子没有出现上述不适症状，通常可以不进行手术，可以继续保守治疗，并定期复诊。
