考虑是子宫内还是有残留的，可以先药物口服促进排出。药流就容易出现这个情况的，可以先用药物来排一下，如新生化颗粒等，7-15天观察下，复查B超正常就不用清宫了，如果还是有高回声，最好还是清宫治疗。避免宫腔内残留物时间长导致宫腔内感染及凝血障碍的可能。平时注意休息和保暖，心态要放平，保持会阴部卫生。
一般情况下，药流没有流干净不清宫是否可以需根据实际情况来判断，具体内容如下：
如果是药流完了不做清宫，是要根据具体的原因来决定的。通常情况下，在药物流产后宫腔中尚存残余的组织很小，可以不进行清宫手术，可以通过使用活血化瘀的中药逐步进行治疗。不过，对于残余组织数量过多的患者，要做好清宫的准备，避免宫腔内的炎症，也有可能发展成盆腔炎，子宫内膜炎等。所以在进行清宫之前最好先进行超声波检查。
人工流产一周之后就需要做超声检查，看一下是否有宫腔残留的问题，如果一周后恶露不见减少，依然有淋漓不尽的，就要考虑是共享残留，尽快去做一个复查，检查一下子宫内膜的修复。
药流没有流干净不清宫会导致宫腔内感染，引发宫腔粘连。药物流产是针对怀孕49天内要求终止妊娠不想人工流产而选择的一种方式，药物流产胚胎组织排出以后，一般流血十天左右就会干净，超过14天还不干净，要B超检查看是不是药流残留，也就是药流不全。宫内组织残留的，看看它的大小，如果是组织大于1cm的话，建议要进行清宫。如果不进行清宫的话，影响子宫收缩，而且还有可能会导致宫腔内感染，组织停留在宫腔时间长的，组织会极化，也会影响宫腔，引起宫腔粘连，还会引起子宫内膜异位症、子宫内膜炎、盆腔炎、不孕不育等情况的发生，所以要及时的进行清宫手术。建议患者及时到妇产科检查，注意休息，不要做剧烈的运动，平时也不要过度劳累，饮食上要适当的清淡。
药流后不出血表示彻底干净了，药物流产失败率高，可能会出现流产不全的情况，造成月经不调、阴道不规则出血等情况，需要再次清宫，流产后还是得注意保暖，不要受凉，注意饮食营养，不要吃辛辣刺激的食物为好。
宫腔内回声不均匀并不是具体的疾病，而是盆腔超声检查发现的异常情况，可见于多种情况，比如刚做完流产，流产不全，没彻底清理干净，或有子宫内膜息肉，子宫内膜病变或月经不干净宫腔积血等都会导致宫腔回声不均匀。
