检查所见:颅内多发动脉瘤及烟雾病病术后复查:平扫示双...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
检查所见:颅内多发动脉瘤及烟雾病病术后复查:平扫示双侧额顶叶区及左基底节区见片状低密度软化灶影,右额叶见斑点状高密度影,脑室系统扩大,脑沟、裂增宽,中线结构居中。增强扫描脑内未见异常强化影。双侧上颌窦内见积液影。血管成像示,右颈内动脉眼段及前交通处动脉瘤表现同前片(2012-1-5320CT);双侧大脑中动脉M1段闭塞,局部见细小、杂乱分支血管影代偿;余同前片。印象:颅内多发动脉瘤及烟雾病术后复查,仍见右颈内动脉眼段及前交通动脉瘤,烟雾病,双侧额顶叶区及左基底节区脑软化灶。
曾经治疗情况和效果:

2011年12月11日,突发脑出血,送医院抢救。后做了开颅手术2次,一次是夹闭动脉瘤,一次是烟雾病摄肌贴肤手术。

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医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
吴逸群 主任医师 上海交通大学医学院附属第九人民医院外科 三级甲等
擅长:三叉神经痛,面肌痉挛,舌咽神经痛,颅底肿瘤,脑肿瘤...
已帮助用户: 224
问题分析:报告符合烟雾病的特点,重要动脉闭塞,新生血管代偿,有脑缺血和出血,伴有脑动脉瘤。
意见建议:
吴嘉 护士 太原市第二人民医院外科
擅长:胆石症,胆管结石,胆囊结石,输尿管结石
已帮助用户: 11379
问题分析: 你好,病人是突发脑溢血,之前的双侧额叶鸡基底节出血,中动脉狭窄,导致的突发性脑溢血。还有动脉瘤压迫脑神经。
意见建议:病人这种情况确实需要立刻手术治疗,否则会有生命危险的。现在病人已经手术了,只有等待度过危险期了。
相关问答

烟雾病为脑血管疾病之一,它最初是六十年代由日本首先发现的。目前,它已经成为全球范围内最常见的脑血管病之一,其发病率呈逐年上升趋势。烟雾病多为大脑动脉环两侧主要分支动脉,由于某些不确定性因素,出现慢性进行性狭窄或阻塞,这导致了大脑供血受阻。
由于这些动脉血管中存在着大量微小的粥样斑块和血栓形成,导致局部血液供应减少,从而出现脑缺血症状。并在颅底穿通动脉网代偿性扩张增生,以解除此供血障碍,派生了很多微小的,烟雾状的小血管。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

由于烟雾病是要进行开颅术的,所以在医院期间,如果没有其他的问题,一般会在医院里呆上两周,最快也要一个月才能完全康复。有研究表明,很多病人在一段时期内病情稳定,不会继续发展,而另一些病人则继续恶化,特别是年轻的孩子,他们会出现严重的认知障碍,原因不明。
烟雾病是一种以颈内动脉末端、大脑前、中动脉近端狭窄、或阻塞、血管异常形成为特点的慢性进行性闭塞性脑血管病。好发于儿童和青少年,也可发生在成年人身上,可分为缺血性和出血性烟雾病两种。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果做了烟雾病手术,首先要注意控制饮食。前期最好以清淡饮食为主,多吃流质食物。不要吃辛辣、生冷、刺激性食物。饮食中最好少放盐和味精。术后注意不要着凉,根据天气变化适当增减衣物。同时要保持良好的休息和睡眠,保持良好的心情,对疾病的恢复大有好处。
如果出现身体不适,建议患者及时治疗,以免延误病情,不利于身体健康。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

烟雾病手术后有早期恢复和后期恢复。早期恢复一般在手术以后24-48小时。后期恢复是1到3个月。
烟雾病手术的创伤不是很大。手术方式有两种,一种是血管贴敷,另外一种是血管搭桥,是将颞浅动脉剥离以后,与大脑中的动脉吻合搭桥或者是贴敷到脑的表面上。
手术后的早期注意伤口换药消毒,预防感染。并且避免剧烈运动规律的生活和饮食,定期复查就可以了。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

颅内动脉瘤病人一旦出现自发性蛛网膜下腔出血(SAH),应先复查头颅CT以清楚血肿部位及出血量,根据血肿形态初步确定动脉瘤载瘤动脉。
CT检查之后,可对头颈部CTA或者MRA做进一步的检查,以了解动脉瘤位置,大小,形态和载瘤动脉之间的联系。如果病人在入院时突然头痛,而头颅CT未发现自发性蛛网膜下腔出血的情况,则可能是由于出血量较小,可通过完善头颅核磁检查来明确诊断。脑血管超声检查可测定脑血流速度、评估病人有无脑血管痉挛并了解其范围。全脑血管造影为确诊颅内动脉瘤之金标准,有些病人于出血后2~4周复诊脑血管造影可检出颅内微小动脉瘤。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,对颅内动脉瘤进行复查的重要性,主要有以下几点:
1、颅内动脉瘤的破裂出血是一种非常危险的疾病,可导致致残、致残,致残、致残概率高,对颅内动脉瘤的防治和防治具有重要意义;
2、对于肿瘤颈部比较大或者部位比较特殊的复杂的肿瘤,在再次破裂之前,要做好复诊,以预防再次破裂出血,并有可能再次破裂出血的风险。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。