怎样治疗好
疝气和鞘膜积液是小儿外科常见疾病,具有同样的发病原理,但是又有所不同。
比如男孩在胎儿时期,睾丸位于腹腔,随着发育逐渐完善,睾丸下移穿透腹壁,降到阴囊处,过程中形成鞘状突。鞘状突若生后没有完全闭合,腹腔内肠管或大网膜等突疝出腹壁,在腹股沟区或阴囊内积存,就形成疝气,若鞘状突直径较小,肠管不能疝出,腹腔内液体通过狭小的鞘状突流出,腹股沟区或阴囊内的是鞘膜积液,鞘膜积液能通过积液积存的不同部位,分精索鞘膜积液和睾丸鞘膜积液,他们的发病原因是一样的。
疝气与鞘膜积液是两种不同的病症,疝气是由于儿童腹壁肌发育不完善,造成腹压升高,造成大小肠从内环凸出,有时甚至会向阴囊下垂,造成疝气。大部分的鞘膜积液都是在一侧的阴囊内,如果有少量的液体,一般情况下是不会引起宝宝的不适的,但是如果服用了一定的量,就会有阴囊下坠、发胀、牵引痛等症状。
疝气和鞘膜积液的区别也很简单,因为鞘膜积液是液态的,所以是透明的;疝气是一种不透光的物质,要区分开来,可以用手电筒照射阴囊,如果对侧有透明的光感,就是鞘膜积液。
以嵌顿性疝气为例,复位的具体方式如下:
把握好时机,通常嵌顿12小时内,宝宝精神和全身状态好,可以尝试复位。时间不是绝对因素,若局部张力小,阴囊没有水肿、发红的情况,即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉,宝宝安静后抬高臀部,用左手拇指和食指在外环按摩,减轻水肿,放松肌肉,再用左手拇指固定疝环,阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙,右手握疝块持续加压,若患儿哭闹,增加腹压,压力没有减轻,换气瞬间腹压降低,右手稍用力即可复位,会有气体通过的感觉或摩擦感,有咕噜声。复位后腹痛消失。
小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块,包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧,小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位,有着严格的准则,仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说,一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。
小儿疝以先天性因素为主,腹股沟疝以鞘状突未闭为主,脐疝则以脐环未能及时收缩闭合为主,早产儿和低体重儿则以出生后生长发育尚未完全为主。
一般儿童4岁前有腹股沟疝,会随年龄而增大,腹壁肌肉增强,完全可以自行治愈,不用采取特殊治疗。如果小儿疝气在长大后仍然没有消失,建议及时采取手术治疗,避免对孩子的发育造成影响。
积液中液体能通过光。如果把它抽出来,就会发现这个部位有一个小肿瘤。疝气以肠或其器官为内容,不能通过光。如果没有找到阴囊就直接用手去触摸,这样容易被发现,并且有一定难度。因组织较细,到了还可以通过灯光,可根据肿块部位判断。当出现疝时,就会发现阴囊里面有一个小块东西。积液亦为经验实业体,因此睾丸并不是位于液体中心。另外因为阴囊里面没有血液流通,所以就不会有血循环发生。
无论是小儿疝气还是积液,都应该及时治疗。