考虑是骨折后没有达到临床复位,有可能是畸形愈合。如果不影响关节正常活动,问题不大,可以不做处理,如果有影响可以到医院骨科检查治疗。适当做患侧脚趾的弯曲及患关节的活动,以利于骨折的恢复,避免过早下床行走及剧烈运动,定期复查以观察骨折愈合情况。
如果进行了复位以及石膏外固定,或者是手术切开复位内固定,一般在骨折后4-6周达到临床初步愈合的标准,就是说骨折线变模糊,但是骨折连接还不够结实,这个时候能够进行适当的下床负重及活动锻炼,但是大约在3个月的时间,才能够达到骨性愈合的标准。
如果是外伤造成的右手第二跖骨骨折,需要限制足部的负重,同时还要注意脚趾踝关节的屈伸运动,避免骨折端受力、牵拉以后会造成骨折的移位,从而加重骨折的位置,同时要及时的拍片来判断骨折的类型、移位的程度。
如果骨折端没有发生明显的位移,也未造成折指关节和近端关节面的损伤,则可以采取保守的方法。如果是第二跖骨骨折,骨折处发生了很大的位移,或者是骨折的位置造成了软骨的损伤,那么就需要进行外科手术,以恢复跖骨的解剖结构,恢复关节面的平坦,避免在以后的时候,脚部的负重会加重,造成局部的障碍,影响患者的生活和工作。因此,对于移位性骨折和不均匀性骨折,必须进行外科治疗。
跖骨骨折若定位较好,则可考虑石膏固定保守治疗。石膏固定一般近1个月即可取出。
但除去石膏后仍不能负重行走。除去石膏只意味着骨折的局部会有骨痂长出,通常情况下不会负重不易错位。跖骨骨折的愈合仍需3个月或更长时间,可联合骨肽片及其他促进骨折愈合药物进行。还有要注意个人习惯,不要吸烟、饮酒等,有利于骨折愈合。
跖骨骨折需要6-8周才能达到临床愈合的标准。此时骨折线模糊,骨折端可见连续的骨赘。骨折可以抵抗一定的重力,这样就可以走下地面。能达到临床治疗的标准,就能脚踏实地。疼痛要完全恢复,估计需要半年以上。
跖骨骨折可以通过踝关节的屈伸、踝泵训练、功能锻炼、CPM机等方式锻炼脚踝。跖骨骨折后可以进行钢板内固定,术后骨折端相对稳定,CPM机为持续的被动运动。除了以上方式,也可以通过康复训练师进行关节松动手术。如采用石膏外固定等保守治疗,一般在骨折一个月左右,石膏拆除后再进行上述活动功能锻炼。建议患者积极治疗。