高血压40年,糖尿病5年,偶有心前区隐痛5年,9月前查主.....

会员43260138 76岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
高血压40年,糖尿病5年,偶有心前区隐痛5年,9月前查主动脉、二尖瓣,三尖瓣均有狭窄,有少量回流,近半年经常胸闷、憋气,血压忽高忽低,高压180--200,低压80,今年二月开始服用替米沙坦80,氢氯噻嗪25,拜心酮,血压较稳定,六月份出现下肢水肿,以右侧为重,肌酐,尿酸均增高后,停用氢氯噻嗪,水肿稍好,现血压又忽高忽低,服用替米沙坦,卡托普利,拜新同,血压还是忽高忽低,急盼给予指导治疗
曾经治疗情况和效果:

服用过卡托普利,硝苯地平,洛丁新,络活喜,今年二月开始早上服用替米沙坦80,氢氯噻嗪25,晚上服用拜新同一月后血压较稳定,六月份出现下肢水肿,以右侧为重,查尿酸,肌酐均增高,停用氢氯噻嗪,近两月血压忽高忽低,早上服用替米沙坦,倍他乐克,晚上服用拜新酮,未见好转,现每天早上服用替米沙坦,卡托普利,中午加服一次卡托普利,晚上拜新同,效果不好

想得到怎样的帮助:

指导用药治疗,尽快稳定血压

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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金贝贝 医师 河间市刘庄村第一卫生室内科 一级甲等
擅长:冠心病,急性心功能不全,慢性肺源性心脏病,心绞痛,...
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问题分析:您好!您的血压属于顽固性高血压,不是单纯的一两种降压药就能解决问题的,而且还有糖尿病,都是冠心病的危险因素,有胸痛症状还要注意心脏血管的情况。
意见建议:目前建议口服稍微好点的降压药,三联降压药物治疗,厄贝沙坦氢氯噻嗪片,苯磺酸左旋氨氯地平片,倍他乐克,每天监测血压,有条件的话建议到医院查一个心脏冠状动脉的CTA。
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高媛 辽宁中医药大学内科
擅长:高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
已帮助用户: 43618
问题分析:您好,根据您目前的用药来看,降压药物的使用是不合理的,首先卡托普利与替米沙坦的药理作用基本相同,所以这两种药物是不能够联合用药的,其次卡托普利是短效降压药物,所以可能胡引起血压的忽高忽低,目前已经基本上淘汰了,
意见建议:所以根据您的情况来看,目前建议早上服用拜新同进行治疗,下午配合使用依那普利或者培哚普利等长效降压药物进行治疗,并且注意监测血压
相关问答

是心绞痛和神经痛导致的,到医院心内科就诊检查,做个心电图或者动态心电图,可以确诊,也可以吃点活血止痛的药物改善,生活上过度劳累有关,多注意避免过劳防止过度精神紧张.避免过度的体力劳动及剧烈运动,注意生活作息规律。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心前区疼痛指心前区这一部分的疼痛。心前区位于前胸和左胸,没有清晰的边界。心前区疼痛属于胸痛,是心绞痛的主要表现。心前区隐隐作痛、胸骨后压迫、烧灼感或沉重感的症状。它经常受到运动、寒冷和情绪激动的刺激。持续时间通常少于10分钟。通常辐射到左肩、左臂、颈部、下颌和上腹。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

糖尿病与高血压都比较严重,均为动脉粥样硬化性心脑血管疾病事件的危险因素。
如果血糖和血压持续升高,会对身体各个器官造成损伤。持续升高的血糖会影响到大血管,引起动脉粥样硬化,包括心肌梗死、脑梗、下肢动脉闭塞等,还会影响微循环,导致微血管狭窄,导致肾、眼、神经等脏器受到影响,从而引发肾衰竭、失明、疼痛。因此,要重视血糖管理与治疗。血糖除了会对血管和脏器造成损害外,还会对全身血管和脏器造成损害,导致大血管的动脉粥样硬化事件,引发心梗、脑梗、肾衰、眼底出血、失明等。因此,糖尿病与高血压一样重要,必须加以管理。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

糖尿病会引起高血压。
因为糖尿病患者长期血糖控制不好,会出现大血管病变和微血管病变,加速动脉硬化,引起高血压。另外,部分糖尿病患者发生糖尿病肾病,肾功能下降也是临床上继发性血压升高的常见原因。一些糖尿病患者缺乏运动、久坐不动、肥胖、吸烟、饮酒、熬夜、工作生活压力、长期摄入油腻食物等不健康的生活习惯也会引起高血压。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

对于高血压和糖尿病患者,首选哪种药物,还需要根据其肾功能是否良好来选择,如下:
1、肾功能好:如果肾功能好,可以使用血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利、贝那普利、依那普利等。也可以使用血管紧张素受体阻滞剂进行初始治疗。
2、肾功能异常:如果肾功能有问题,不能使用上述药物。可以用钙拮抗剂。比较常见的有硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。所以,高血压、糖尿病患者一旦出现,要及时去医院,通过各种辅助检查找出病因,及时给予治疗。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

如果有糖尿病和高血压的家族史,需要闭上嘴,伸开腿,吃低盐低脂的饮食。
控制每餐主食量,碳水化合物总量不要超过二两。尽量不吃粥和面条。每次饭后快步走半小时,然后休息20分钟到半小时。这样可以减少血糖的波动,预防糖尿病的发生。做饭时需要低盐低脂饮食,每天盐的摄入量不要超过6克。这样可以尽可能地预防高血压的发生,所以如果有糖尿病和高血压家族史,一定要注意正确的生活方式,减少高血压、高血糖、高血脂的发生。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。