缩宰型心包炎

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缩宰型心包炎9月1日发现腹部大.腿部肿.转了2个医院。9月4日在医院确诊办缩窄性心包炎.发现CT片上有阴影.疑似结核.又转院.5日到7日仍做结核检查,等结果.用药后腹部不大了.腿,也消了.后天才有结果,孩子始终沒痰,没法确定,
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘淼 副主任医师 河南省胸科医院外科 三级
擅长:心外科常见疾病的诊治。
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病例分析:结核可能性大,没有痰培养结果,可以查结明三项,如果阳性也有意义。
意见建议:继续治疗结核,心包炎如果严重需要手术。
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耿国瑞 医师 威县机械厂医务室内科
擅长:糖尿病足
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问题分析:缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症所导致心包增厚、粘连甚至钙化,使心脏舒张、收缩受限,心功能减退,引起全身血液循环障碍的疾病多数由结核性心包炎所致。急性化脓性心包炎迁延不愈者约占10%,其他亦可由风湿、创伤、纵隔放疗等引起。早期施行心包切除术可避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。积极防治急性心包炎可以避免发展至心包缩窄。
意见建议:早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。通常在心包感染被控制、结核活动已静止即应手术,并在术后继续用药1年。已知或疑为结核性缩窄性心包炎,术前应抗结核治疗1~4周,如诊断肯定,在心包切除术后应继服药6~12个月。有学者认为术前应用洋地黄可减少心律失常和心衰,降低死亡率。对不能手术治疗者,主要是利尿和支持治疗,必要时抽除胸、腹腔积液。
相关问答

一般情况下,心包炎积液的表现需要根据患者的情况进行判断,具体内容如下:
如果患者患有心包炎,并且出现了心包积液的情况,患者可能会因为病情程度不同而出现不同的症状。如果患者有少量的心包积液,但未引起心包腔内的压力升高,患者可能没有明显的自觉症状。但是,如果患者心包积液量比较多,可能会导致心包膜出现伸展,此时,患者胸部可能会出现胀痛感、压迫感。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心包炎有可能会引起失眠的症状。
疾病能引起患者身体上的不适,可能造成患者因为不适感导致睡不着觉,失眠的症状。心包炎的患者会出现发热、咳嗽、胸闷、胸痛等表现,这些症状容易导致患者出现失眠,所以心包炎有可能会引起患者出现失眠。
当患者出现心包炎之后应该及时到心血管内科就诊,在医生的指导下进行系统化的诊疗。当心包炎的症状逐渐减轻之后,临床不感也会逐渐减轻,失眠的情况也会逐渐好转。另外,必要时失眠严重的患者,遵医嘱采用抗失眠的药物缓解症状,使用药物期间绝对禁忌饮酒,坚持需要定期复查。

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心包炎的主要特征是疼痛。
心包炎的主要特点是疼痛为主诉,例如,急性非特异性心包炎、感染性心膜炎等,它们的疼痛症状可能并不明显,疼痛性质可能是由于咳嗽和深呼吸而引起的尖锐这类呼吸、动作,变换体位加剧,疼痛在是心前区可以表现为放射,有时向颈部、左肩等处放射,左臂乃至左肩胛骨,还能向腹部放射,痛苦可以是压榨性的,通常在胸骨后。在胸部叩诊时有时还会听到鼓音或撞击声,这说明有渗出液存在,如果没有发现则很容易诊断为渗出性心包炎来进行治疗,但是要注意不要延误最佳时间。

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一般情况下,如果出现心包炎胸水,需要对原发的肺泡炎进行治疗,具体分析如下:
比如肺结核性心包炎。恶性肿瘤型心包炎行放疗和化疗治疗;病毒性心包炎属于一种自限性的病症。其次,要针对胸水的数量,以及所造成的后果进行相应的处理。胸部有少许水份,无需特别处理;出现严重胸水,并伴随有气短、气喘等明显压迫的患者,可以采用利尿,胸腔封闭引流等方法。

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心包炎的病人通常由细菌引起、病毒和自身免疫、物理化学及其他因素引起的某些急性炎性反应。
临床主要有急性心包炎,慢性缩窄性心包炎两种。病人可有发烧,盗汗,咳嗽,咽痛等症状,或有呕吐,腹泻的表现。心包有大量积液渗出,会出现心包填塞等急性症状,病人可有胸痛,呼吸困难等、脸色苍白,甚至休克,也有病人有腹水、肝脏肿大等。急性心包炎通常由原发疾病如结核和病毒感染等所致。慢性缩窄性心包炎大多为结核性,化脓性次之。
急性心包炎后经2~8个月即可出现心包缩窄的明显症状。急性心包炎发生于一年以内的急性缩窄性心包炎,慢性缩窄性心包炎一年余。

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蛋白质和维生素对损伤部位的恢复有很大的帮助,维生素C可以疏利通导,也可以通过粗纤维来保持大便畅通,不会影响排便,可以多吃包菜、苦瓜、四季豆等豆制品,比如豆腐、豆干等。另外还需要注意饮食,保持良好的情绪,同时还要注意保持情绪的平稳,避免过度的焦虑和紧张。患者需要注意的是,不要过度的情绪激动,不要吃热性的食物,多吃蔬菜水果。

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