慢性心衰用什么药

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慢性心力衰竭的患者用什么药
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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治疗原则

  1.治疗病因和诱因;
  2.减轻心脏前、后负荷;
  3.增强心肌收缩力;
  4.改善心室舒张期顺应性;
  5.对症支持疗法;
  6.终末期病例可考虑心脏移植。
  一、心力衰竭的治疗:
  (一)减轻心脏负荷。1.休息。2.控制钠盐摄入:减少钠盐的摄入,可减少体内水潴留,减轻心脏的前负荷,是治疗心力衰竭的重要措施。3.利尿剂的应用。常用利尿剂:(1)噻嗪类:双氢克尿塞、氯噻酮等。(2)袢利尿剂:速尿,利尿酸钠,丁苯氧酸。(3)保钾利尿剂:安替舒通,氨苯喋啶。(4)碳酸酐酶抑制剂:醋氮酰胺。4.血管扩张剂的应用:血管扩张剂治疗心力衰竭的基本原理是通过减轻前或(和)后负荷来改善心脏功能。可为分;①静脉扩张剂,如硝酸甘油和硝酸盐类等;②小动脉扩张剂,如肼苯哒嗪、敏乐啶等;③小动脉和静脉扩张剂,如硝普钠、酚妥拉明、哌唑嗪、巯甲丙脯酸等。静脉扩张剂可减轻后负荷。
  (二)加强心肌收缩力。洋地黄类药物的应用:常用制剂:如毒毛旋花子甙K、G、西地兰、地高辛、洋地黄叶、洋地黄毒甙等。
  (三)其他治疗。1、有呼吸困难者可给予吸氧。2、并发症及其治疗:心力衰竭时常见的并发症及其治疗如下:(1)呼吸道感染:较常见。(2)血栓形成和栓塞。(3)电解质紊乱。
  二、积极防治病因及诱因。
  用药原则:
  1.出现早期心力衰竭,便要主动到医院就诊,咨询有关心力衰竭的知识及预防心力衰竭的诱因,及早在医师指导下用“A”项药,使早期心力衰竭转为代偿期。
  2.已进入晚期心力衰竭,要坚持系统的正规治疗包括“B”和“C”项药,尽力使心功能恢复到最佳状态。
  辅助检查一般情况下只作检查框限的“A”便可。如诊断不明确可加检查框限“B”。
  疗效评价:
  1.治愈:心功能纠正到Ⅰ级。
  2.好转:心功能改善Ⅰ级以上,而未达Ⅰ级心功能者。
  3.无效:症状及体征无改善。
  专家提示:
  患慢性心力衰竭后,要定期到正规医院诊治,心功能不全II级以上,宜长期服药,低盐饮食,注意休息,保温不受凉,经常注意避免各种不良诱因。及时治疗病因,如属风湿性心脏病并心功能不全,尽快进行人工瓣膜置换术。
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相关问答

慢性心衰的治疗药物主要以ACEI、ARB、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂或中成药为主。
ACEI、ARB分别为血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂,这类药物与β受体阻滞剂联用,可谓是慢性心衰的“黄金搭档”,能够显著缓解心力衰竭症状,有效预后,提升患者生活质量;同时,与醛固酮拮抗剂联用,也可有效改善心脏舒张、收缩功能。
此外,推荐服用芪苈强心胶囊来治疗慢性心衰,作为一种中成药,能改善心功能,可用于冠心病、高血压病所致轻、中度充血性心衰,对于治疗慢性心衰疗效较优,安全性较高,患者可以遵医嘱放心服用。

吴彦主任医师内科北京大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心力衰竭,高血压,冠心病等心血管病的药物治疗。

一般情况下,急性心衰和慢性心衰的临床表现有所不同,具体如下:
1、急性衰竭的患者,都会导致不同程度的下肢浮肿、周身乏力、头晕、头痛及不同程度的呼吸困难等症状,呼吸困难包括:劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、夜间憋醒、咳嗽、咳痰、端坐呼吸、急性肺水肿、咳粉红色泡沫样痰等,大汗淋漓、烦躁不安、心前区疼痛、口唇发绀也是急性衰竭患者的临床症状。
2、慢性心衰的患者,除了有恶心、纳差、反酸、烧心、食欲减退等症状以外,身体还会出现不同程度的浮肿,从下肢到达上肢,从双脚踝开始,从双腿逐渐向上蔓延。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,慢性心衰的保养方法是以下几点:
1.在家里要注意严格的护理,病人要严格按照医生的要求服药,不能随意增加或减少药品种类,也不能随意停止服用。
2、要严格按照医生的要求定期复查。
3、平时要加强饮食的管理,饮食要以清淡为主,避免食用油腻、生冷、辛辣等辛辣食品,要做到低盐、低脂、少钠、少摄入食盐,每日摄入食盐5-7g。病人要控制饮水量,避免过量饮用。
4、慢性心衰的病人要注意控制自己的身体活动,尽量做到高坐位和半卧位,并且要注意戒烟戒酒,要有充足的睡眠,不要熬夜。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院已帮助用户:0
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

慢性心衰的分级通常采用的是纽约心功能分级。
心脏功能分为I级,一般不会出现明显的心脏衰竭。心功能Ⅱ是指日常活动有轻微的限制,而心功能III是指日常活动受到限制的情况。心功能IV级是指病人在休息时会有喘气的现象。慢性心脏衰竭的病人,其心脏的功能等级和心脏的损害程度是不同的,说明其临床预后较差,必须要进行积极的处理。

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以下是对慢性心衰患者的护理:
1.对患者进行精神护理,大部分患者因运动能力比正常人差而产生的紧张和对生命的恐惧;
2.患者合理使用药物可以有效地抑制心脏疾病的发生;
3.患者应该多做一些运动,虽然患者的活动耐力比正常人要差,但也要在心理康复专家的帮助下进行适当的运动,这样可以促进心脏的健康,不会因为剧烈的运动而导致不适症状。

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慢性心衰患者早期的治疗,需要根据实际情况判断。
慢性心衰患者早期一般表现为胸闷、气短、心悸、心前区不舒服等症状,患者需要有规律、有系统的服药,可以遵医嘱口服单硝酸异山梨醇酯、卡托普利、琥珀酸美托洛尔、酒石酸美托洛尔等药物。
患者平时多休息,不要劳累,应该适当运动,比如慢跑、游泳等,可以多吃牛奶、鸡蛋、虾皮等。

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