一般情况下，小儿急性中耳炎鼓膜穿孔是比较严重的。
小儿急性中耳炎鼓膜穿孔通常在经过积极的抗炎、抗病毒、局部滴耳液治疗后，鼓膜多能自行愈合。如果是中耳黏膜反复感染，在抵抗力下降，耳朵进脏水或者上呼吸道感染后，引起多次流脓，耳膜形成永久性穿孔，建议行耳膜修补术，家长需要积极配合医生进行治疗，以免延误病情。
临床上对于较小的外伤性鼓膜穿孔，需观察三周至一月，可自行恢复，期间需保持耳道的清洁卫生及干燥。若穿孔较大，则需要手术进行修补，通过颞肌筋膜修补穿孔的内侧，在全麻下进行手术干预治疗。
可以通过手术来修补。另外是慢性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔，如果是干性的穿孔，好长时间都没有流过脓了，随时都可以把它修补起来。如果不是干净的，一直在流脓，可以先把炎症控制好。
小儿的中耳炎主要是因为上呼吸道的急性炎症所致，需要对病因进行合理的抗炎处理。
如果是没有穿孔的人，可以在一天三次的情况下进行局部的耳浴，一星期左右即可完全恢复，如果是已经穿孔、有脓液渗出的病人，需要先用双氧水冲洗一下，然后在滴入抗生素滴耳液，如果需要，可以用鼻用激素喷鼻液进行处理；如果有明显影响睡眠和进食的耳鸣患者，可以适当地服用布洛芬混悬液来缓解疼痛；如果中耳炎反复出现或者采取了一些非常规的保守疗法，建议到当地的耳、鼻咽喉专科就医，看有没有手术的必要。
小孩如果得了中耳炎的疾病，通常需要尽早到医院进行检查，明确中耳炎的严重程度，有无鼓膜穿孔以及中耳化脓性感染的表现。如果患儿耳道深部及中耳腔出现明显的脓性分泌物，通常需要在医生指导下使用吸引器，将分泌物进行清理，避免病菌滋生，刺激耳道，还需在医生指导下使用抗生素进行抗感染治疗，如使用青霉素类、头孢类等对小孩危害较小的抗生素，一般症状能够的得到缓解。
幼儿得了中耳炎如果不及时治疗是会影响听力的。
幼儿得了中耳炎如果没有出现鼓膜穿孔的话，一般不会影响听力。如果出现了鼓膜穿孔的话，可能会影响听力。如果耳朵流脓，说明耳膜已经穿孔，加上幼儿如果没有得到及时的治疗，可能会导致失聪甚至危及生命。另外，如果幼儿反复患急性中耳炎，还可能与免疫功能异常有关系，建议去正规的耳鼻喉科室确诊。一般来说，中耳炎在感染完全控制，炎症完全消退后，穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合，也可以通过手术进行修补。
