髌骨骨折46天了保守治疗我还没有取石膏了？

在膝盖骨断裂之后，要进行钢板内固定，在膝盖骨骨折完全愈合的情况下，正常情况下，两个星期之后，膝关节周围的骨头会重新形成新的骨痂，再过一两个月，就可以达到骨痂的塑形阶段可以取出骨钉。
也就是说，在髌骨骨折之后，骨折断端的完全稳定至少要三个多月。另外，在骨折断端完全稳固之后，患者还需进行四肢的功能训练，这样可以将粘连、挛缩的韧带、关节囊重新拉出，使其能够进行正常的负重和屈伸运动，而且要等到患者的四肢部分完全恢复了正常的功能，骨折线彻底地消失了，再进行手术。

髌骨骨折保守治疗康复，具体分析如下：
1、康复强度和频率：康复训练的强度和频率要严格按照医生的要求进行，不能过度锻炼，也不能不锻炼。
2、被动运动：一定要多做一些被动的运动。被动训练是在患者的家人和医生的指导下，通过被动的活动膝关节，逐渐的恢复膝关节的活动度，这种运动对此类受伤的病人尤其重要，可以避免膝盖受伤后出现的疤痕粘连。
3、缓慢康复：在医生允许的情况下进行负重运动后，首先要做平路慢走，避免剧烈运动。

一般情况下，髌骨骨折保守治疗4周左右通常可以弯腿，具体内容如下：
如果患者的髌骨在骨折后没有出现明显的错位，通常可以通过石膏固定的方式来进行保守治疗。而石膏固定的时间通常在四周左右，在石膏去除后，患者通常可以适当地进行屈膝训练。因此，髌骨骨折保守治疗4周左右，患者通常可以弯腿。但是，患者应避免过度弯腿，要循序渐进地进行训练，以免导致骨折断端再次出现移位的情况。

如果髌骨骨折只是单纯的骨折而没有明显的移位，那么可以选择进行石膏的外固定，禁止负重活动，定期复查x光片检查。如果髌骨骨折出现了移位的情况，那么就需要进行切开复位克氏针张力带内固定手术治疗。

髌骨骨折康复训练有渐进性阻力练习，直腿抬高，坐位伸膝等肌力训练时可加沙袋，继续滑墙，压膝等活动度练习，踩功率车，本体感觉训练，动态双脚站立，单脚站立练习，功能训练后冷敷。

一般情况下，髌骨骨折通常保守治疗3~6周可以锻炼弯曲。
髌骨骨折如能够对抗重力伸膝关节，则表明伸膝装置保存良好，可以采用保守治疗。早期局部肿胀及骨折稳定性差，应进行石膏固定。石膏一般需要固定3~6周，然后改为弹力绷带加压包扎。在撤除固定以后一定要多注意保暖，并且逐渐的加强腿部力量的锻炼和膝关节屈伸活动的锻炼，，一般关节屈伸和肌肉力量就会逐渐的恢复，就可以弃拐正常的走路。