男37岁三年前体检时发现:完全性左束支会传导阻滞。没留意体检结果。
2014年8月体检心电图:完全性左束支会传导阻滞。
2014年8月26日查彩超所见:心脏各房室腔大小、形态正常,各瓣膜形态、活动良好。室间隔与左室后壁不厚,运动幅度正常。左室近心尖处回声不均,局部呈“条索样”光带交织成网状,厚约23mm房、室间隔连续完整,彩色及频谱多普勒:心尖网状结构内可见异常血流回声,MR(轻)TR(轻)
检查提出示;左室心肌致密化不全,二、三尖瓣轻度反流。
既往:不吸烟,不喝泗,无不良嗜好。没得过心机炎,无外伤史、先心病,血脂血压正常
身体现无任何不适。病因不详。
请问该怎么办?
哪里能治?怎么治?
完全性左束支阻滞时会导致严重心肌缺血诱发恶性心律失常导致猝死几率,如果患者属于先天性左束支传导阻滞,同时身体没有明显的不舒服反应,一般不需要刻意进行治疗。
完全性右束支传导阻滞不危险,如果没有症状,可以不用处理,于新出现的房颤、右束支传导阻滞合并有明显症状,比如心脏供血不足症状、急性心肌炎症状,或者心衰症状,需要针对原发病治疗。
完全性左束支传导阻滞应该不严重,不过,有心慌胸闷气短的症状,有呼吸困难的症状,完全性左束支传导阻滞是室内阻滞的一种,其发病率与年龄相关,年龄越大发病率越高。首先检查患者是否有器质性的疾病,如冠心病、陈旧心梗、心肌病等,单纯的左束支传导阻滞是不需要治疗的。如果两个束支都阻滞了,出现房室传导阻滞,则可安置起搏器。
一般情况下,心电图不完全性右束需要进行检查,具体内容如下:
心电图不完全性右束,要根据患者的病史,做进一步的检查。如果在出生后的每一次心电图都显示不完整的右束支传导阻滞,那么这是一种先天性的原因。如肺心病、心肌梗死后、心肌炎等器质性心脏病,应做心脏超声、冠状动脉CT和心脏核磁检查。不完全性右束支传导阻滞并不是必须要治疗的。
完全性传导阻滞需要针对具体情况,选择合适的治疗方法,可选用人工心脏起搏治疗。对于部分患者来说,在使用人工心脏起搏器后,应该尽量缩短手术时间和减少出血量。还可选药,该药通常用于增加心室率,以改善血流动力学异常。另外对于部分患者来说还应该使用其辅助疗法如超声心动图等,这些都能够有效地帮助患者达到理想的效果。
在此基础上,必须培养好生活饮食习惯,仍应加强休息,不可以做太激烈的锻炼。
首先是完全性右束支传导阻滞,主要是因为心脏的电生理传导缓慢,引起心脏右室收缩能力下降或者延迟。年轻人通常不需要太过紧张,大部分年轻人小时候可能患过心肌炎或者完全性右束支传导阻滞,一般不危险。如果是老年人或者是中老年患者,突然出现完全性右束支传导阻滞,建议去正规医院做24小时动态心电图和心脏彩超检查。年轻的患者可以通过检查甲状腺功能、血常规、贫血等因素来确定病因,确定病因后再进行治疗。