取决于心率慢的严重程度、临床症状以及合并的基础疾病。如果窦性心动过缓的心率低于50次/分下,临床表现为心慌、胸闷、气短、头晕、乏力,临床上要积极的给予提高心室率药物升高心率,改善临床症状。如果是一个病态窦房结综合征或三度房室传导阻滞,除了表现为心慌、胸闷、气短、头晕等症状,严重的时候还可以出现黑朦、晕厥或阿斯发作,因此在积极给予提高心室率的同时,及早安装永久性心脏起搏器,避免心源性猝死的发生。
一般情况下,窦性心动过缓,如果心率在50次/分以下,没有任何症状,可以不用药物治疗。心率在40-50次/分之间,出现心慌气短的症状,可以服用参松养心胶囊,宁心宝等中成药,同时还可以积极治疗基础疾病。如果心率低于40次/分,症状明显,可考虑使用阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等药物。如果出现明显的窦性心动过缓,心率低于38次/分,出现短暂的黑蒙,晕厥等情况,需要安装人工心脏起搏器。
心跳过慢不一定就是心脏病,应该是有心动过缓的问题,在心动过缓急性发作时,除针对原发病因进行治疗、停用可减慢心率的药物外,可以使用药物、药物提高心率。对于心率在每分钟40次或者更慢者,药物提高心率效果不明显,尤其是伴有反复晕厥或晕厥前兆的病人,需要置入心脏起搏器。
心跳过慢又叫心动过缓,临床上属于心律失常的一种表现。对于合并冠心病的患者出现心动过缓,需要考虑心肌缺血较重的问题,建议尽早就医,必要时行冠状动脉造影的检查。如果心肌缺血的治疗已经改善仍旧出现心动过缓则需行24小时动态心电图检查以评估心动过缓的风险及起搏器指证。
如果动态心电图未发现起搏器指证,如出现三秒及以上的长间歇或者明显心肌缺血情况,可在密切监测心动过缓引起的症状基础上给予抗缺血治疗,暂时停用所有引起心动过缓的药物。辅助治疗可考虑中成药如参松养心胶囊,该药物可以改善心脏传导功能,缓解心肌缺血、改善心脏重构,从而提升心率,稳定心率水平。
此外,阿托品、硝苯地平、麻黄素等药物,虽然能提高心率,但是可能不适合冠心病患者,患者一定要结合个人情况,遵医嘱用药治疗。
中老年人心跳过慢,有窦性心动过缓,如果只是单纯的心跳慢,心跳在60到55次每分之间,没有什么特殊的不舒服,可以观察,不需要特殊的处理,如果心率很慢,在40次左右,可以先口服些提高心率的药物,如果效果不好,还可以心脏起搏器的植入还有就是病理性的,三度房室传导阻滞,这种就必须安心脏起搏器。
心慌、胸闷,心跳过慢每分钟57次后,这个时候要看是不是心跳过缓导致的,需要用点阿托品或者心宝来进行对症的处理,如果需要的话,需要进行外科治疗,安装了心脏起搏器的预后,目前可以进行观察,但是要避免剧烈的活动。如果患者的问题过于严重,需要尽快前往正规医院,在医生指导下进行必要的检查,然后进行针对性的处理。