骨盆骨折后经手术钢板固定,但钢钉已错位,导致病人疼...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):骨盆骨折后经手术钢板固定,但钢钉已错位,导致病人疼痛难忍。病人今年74岁了,有糖尿病和高血压,请问医生可否手术将钢钉钢板取掉?曾经治疗情况和效果:拍过X光片,专家说年纪太大,采取保守治疗,服用止疼的药,效果一直不好。想得到怎样的帮助:请问可否再次进行手术将钢钉、钢板取掉,以减轻病人的疼痛。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
崔庆元 主治医师 马鞍山市人民医院外科 三级甲等
擅长:骨外科常见病的诊治
问题分析:你好,所述的情况可能为摔伤等原因导致股骨粗隆处骨折,予以动力髋装置内固定手术。
现在拍片复查股骨颈内螺丝钉移位,引起局部疼痛,且服用止痛药物无效,应该手术取出内固定物才可以缓解疼痛,但是患者74岁的高龄,如果心肺功能良好,还是可以考虑手术的
相关问答

一般情况下,骨盆骨折的脱位与脱位的位置及脱位的严重程度有关,是否需要手术需根据实际情况来判断。如果患者是骶髂关节和骶髂关节的骨折是必须要做外科的。由于此种移位往往伴随着神经的损害,骶髂是身体的一个主要的承载部位。不能复位会导致长期的慢性痛苦。对于髂骨和耻骨的骨折,只要有轻微的位移,就可以采用保守疗法,不会造成太大的后果。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

对于骨盆部位外伤骨折,固定主要分为外固定和内固定两种。
对于骨折断端没有明显损伤或者移位的患者,可以通过骨盆兜行外固定来限制骨折部的活动,从而为骨折的愈合创造条件。如果骨盆骨折出现明显的损伤移位,如果骨盆环结构受到影响,导致肢体短缩,则需要手术内固定,因此,骨盆骨折固定主要是根据骨折部位损移位情况进行外固定。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

骨盆骨折取钢板,有一定的危险性,但也不能一概而论,要看不同的钢板。
就髂骨来说风险不大,因为靠近骨骼,靠近皮肤,很容易暴露,而且没有神经、血管之类的东西,风险相对低一些。如果是髋臼骨折,或者是髋臼骨折,骨盆内、骨盆外都有钢板时,由于骨盆内、骨盆外都有重要的神经、血管和重要器官,此时取出钢板的危险性会更大。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

如果愈合后存在畸形,应该可以评7~10级的伤残,骨盆骨折只是一个统称,他有很多不同的部位,恢复起来也不一样,大部分都能恢复完全恢复的,但是有髋臼方面的话,可能会留下后遗症。当然具体恢复情况也看医生和个人期间恢复和护理了。对于鉴定伤残一般是看愈合后的状况,积极配合治疗与恢复。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

一般情况下,骨盆骨折外固定架手术治疗是针对骨盆骨折,维持骨折端的稳定性而进行的手术治疗。
患者可以进行硬膜外麻醉或者是全麻状态下进行手术。开始手术前,先将骨盆进行外固定架固定,以免术中骨折断端错位加重骨折损伤,切开后膜之前仔细检查腹腔,确定没有内脏损伤后可考虑行经股动脉插管,腹主动脉使用断流术,阻断盆腔血液供应,然后切开后腹膜寻找出血原因,给予血管修复。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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骨折后打钢板可能会出现错位,主要是因为钢板只能维持骨折处的稳定,不能承受重量。如果肢体骨折采用钢板内固定,在完全愈合前进行下肢负重和行走,很容易造成钢板疲劳断裂,再次发生骨折错位。同时,如果钢板固定位置不理想,内固定螺钉数量过少,就可能会引起局部应力集中,导致钢板的固定失效,从而导致骨折端再移位,影响术后恢复效果。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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