四个半月(2014-8-19):
TSH:2.56 uIU/ml 参考值:0.38-5.57
FT3:1.870 pg/mL 参考值:1.8-3.8
FT4: 0.760 ng/dL 参考值:0.78-1.86
医生开了一个月的优甲乐,第天早上空腹吃一片,才吃了一天。
今天是差6天就是五个月了(2014-9-3),在另一家医院做了化验,结果出来了:
FT3:4.35 pmol/L 参考值:3.5-6.5
FrT4:13.87 pmol/L 参考值:11.50-22.70
TSH:2.661 mIU/L 参考值:0.55-4.78
TG-Ab: 23.6 U/mL 参考值:0-60.0
TPO-Ab: <28.0 U/mL 参考值:0-60.0
诊断:甲减
我能确诊甲减吗?听说妊娠TSH不能超过2.5,我的是不是高了?五个月才查出甲减,是否对胎儿智力已造成很大影响?
通常情况下,FT4是游离四碘甲状酪氨酸;FT3是游离三碘甲状酪氨酸;TSH一般指的是促甲状腺激素,促甲状腺激素有调节甲状腺细胞的增殖、甲状腺血液供应以及甲状腺激素的合成和分泌等作用,在维持正常甲状腺功能中起最重要的调节作用。前两者主要由甲状腺合成和分泌,TSH由垂体合成及分泌。患者配合治疗的同时,还应注意休养,避免劳累,注意保暖,多喝热水,多食用清淡的高蛋白食物,比如鸡蛋、牛奶、鸡肉等,以促进身体的恢复,还可以适当的进行运动,比如做操、散步、打太极等,促进身体恢复的同时,还能提高免疫力。
甲减患者怀孕需要把甲状腺功能的tsh控制在合理的范围,甲减有可能导致胎儿发育异常,比如流产,胎停或者胎儿智力发育障碍。在怀孕前3个月需要把tsh控制在0.1-2.5之间,怀孕的3-6个月应该控制在0.2-3之间,怀孕的6个月以后,需要把甲状腺功能的tsh控制在0.3到3之间。
这样有利于胎儿的智力发育,不会有一些异常的影响,还要定期复查甲状腺功能及时调整优甲乐的剂量。
怀孕了tsh低,可能会影响胎儿的生长与发育。
孕期孕酮偏低是由于体内孕激素分泌不足造成的,女性自身免疫力低下、贫血、子宫、卵巢发育不良等都会造成孕酮低,孕酮低可能会造成先兆流产,如果没有其他明显的不适,可以多卧床休息,多注意营养,少吃辛辣刺激性的食物,3个月内禁止同房,也可以服用孕激素,比如黄体酮胶囊等,避免食用龟鱼、鳝鱼等食物。
甲减tsh正常值为可妊娠,但需要了解怀孕后的情况。
机体对于优甲乐需求在不断提高,因此,必须对甲状腺功能进行严密追踪,一般来说,优甲乐的用量需提高20%~30%。对于妊娠期有可能出现甲状腺肿大和甲亢等疾病的人,应该选择合适的时机进行治疗,避免造成不良后果。孕早期保持tsh不超过2.5,中晚期维持tsh在3.0以内,从而尽可能地降低甲减在妊娠、分娩后不利影响,适当降低优甲乐用量,而哺乳期则应坚持服用优甲乐,优甲乐病不分泌乳汁,但若甲减的病人停止使用优甲乐,甲功则渐减,甲减症状又渐渐出现,甲减多数需终生用药。
怀孕tsh低的影响是由于怀孕之后体质下降,免疫力低下,而且还会导致内分泌失调。可能会影响到胎儿的智力,还可能会导致胎儿生长发育缓慢,或者是带导致胎儿停育的可能性。
一般情况下,tsh(促甲状腺激素)低,ft3(游离三碘甲状原氨酸)、ft4(游离甲状腺素)正常属于亚临床甲亢,一般无明显临床症状,不需要特殊治疗。
亚临床甲亢患者饮食应低碘饮食,禁食高碘类食物,如各种海产品,包括海带、紫菜、深海鱼、贝类等,最好将食用盐换成无碘盐。另外甲亢属于高消耗性疾病,甲亢患者饮食应注意热量补充,并给与充足的蛋白质,减少咖啡、浓茶类刺激性食物摄入。