小脑扁桃体下疝,交通性脑积水,怎么治疗?

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):小脑扁桃体下疝,交通性脑积水,怎么治疗?曾经治疗情况和效果:第1-4脑室显示扩大,脑沟、裂、池未见殊变,中枢结构居中,小脑扁桃体下缘达枕骨大孔连线下约9毫米。想得到怎样的帮助:该怎么治疗?必须做手术吗?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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陈飞 副主任医师 泰州市中医院外科 三级甲等
擅长:擅长外科特别是普通外科各类疾病的诊治,如甲状腺、乳...
问题分析:您好,根据您描述的情况,患者现在已经有小脑扁桃体下疝,这很危险,病人随时可能出现呼吸、心跳停止,需要及早行手术治疗。
根据您描述的情况,患者的情况还是比较严重的,建议患者及早去医院的神经外科行手术治疗,这种疾病只能通过手术治疗,其它方法没有什么效果
相关问答

一般来说,小脑扁桃体下疝可通过手术、日常调理等方式进行治疗,具体如下:
通常情况下,小脑扁桃体下疝是由于胚胎发育异常,使小脑扁桃体下部下降至枕骨大孔以下、颈椎管内,严重者部分延髓下段、四脑室下部下蚓部也下疝入椎管内。通常小脑扁桃体下疝需要通过切除手术进行治疗。
在日常生活中,患者应适当运动,增强机体免疫力,多食易消化、高蛋白食物,多食富含维生素A、C的食物,定时定量饮食,避免食用辛辣类食物。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

小脑扁桃体下疝10年可以通过手术的方式进行治疗,具体分析如下:
小脑扁桃体下疝气长达10年,患者的表现会更加的明显,比如颈椎、颈椎、眩晕、走路不稳定、肌乏力、肌无力、肌肉萎缩等,如果有了这种情况,必须马上进行外科手术。小脑扁桃体下疝是由于下斜疝的小脑扁桃体挤压了脑干和颈部的脊髓所致,可以采用后枕骨性骨减压,清除受压的骨头,同时进行脑膜扩张修复,使后颅腔体积增大,减轻压力。

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一般情况下,小脑扁桃体下疝畸形的治疗方法为外科手术治疗,具体如下:
小脑扁桃体下疝畸形属于胎儿期后脑先天发展异常所引起的一种先天性畸形,在处理方面,一般认为对于没有临床表现的病人,不必做任何预防措施,但要避免头颈部的损伤,以及颈部的过度拉伸,否则会加重病情,甚至会导致延髓压迫,导致窒息,对于具有突出临床表现的I型Chiari异常,可以进行颅后窝上颈髓减压,而如果有空腔,可以进行脊髓空洞分流。对于ChiariII型的病人,外科减压的疗效更低,但是仍然需要尽早进行外科治疗。

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一般情况下,小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症需要进行手术治疗,具体分析如下:
小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症患者如果出现枕颈部疼痛、眩晕、行走不稳、肌无力等情况,建议进行外科手术。小脑扁桃体下疝气对脊髓中心管的挤压导致了脊柱的缺损,所以外科治疗仅需要切除小脑扁桃体下的疝气。手术要求去除枕骨、后弓软骨和枕骨,以减轻颅内压力,并切开硬脑膜,松解周围的蜘蛛膜,打开第4脑室中央孔,彻底消除对脊髓的压力。

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交通性脑积水,轻度、中度能自愈,重度则不能自愈。
交通性脑水肿是由于脊髓液的吸收不足或排出功能紊乱所致。可能会出现颅内膨出、软脑膜膨出、脑出血等症状。一般分为轻度、中度和重度三种类型。轻度和中度脑水肿一般不需要进行任何的处理;严重时需要做外科手术来治疗,不能自愈。
患者平时应该避免熬夜和过度劳累,注意天气变化,及时添减衣物,保持休息环境清洁、安静、舒适,有利于身体健康。

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通常来讲,交通性脑积水比较难根治。
由于本病的原因比较复杂,各年龄组的发病原因也不一样。临床最常见的交通性脑积水主要有2种,一种是蛛网膜下腔出血继发交通性脑积水,另一种是发生在老年患者正颅压脑积水。本型脑积水由于脑脊液循环动力障碍、或脑的顺应性降低,导致脑脊液外流阻力增大,大多数病人可用分流手术的方法,使脑脊液向腹腔内分流,使病情减轻,极少数病人,经内镜手术能获得有效的治疗。

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