雷诺综合症用激素药一周出现胸闷气短心跳...

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雷诺综合症用激素药一周出现胸闷气短心跳加速是用药反应还是病情加重
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杨卧龙 主治医师 马鞍山市人民医院外科 三级甲等
擅长:颈椎病,肩关节周围炎,肩袖损伤,四肢骨折,髋臼发育...
治疗措施
  雷诺综合征治疗的最重要方面当是针对原发病治疗。本病的对症治疗分为药物疗法、生物反馈和手术,依据病人具体情况加以选用。
  1.药物疗法临床上采用的药物有下述几种:
  ⑴普里斯科耳(Priscol):又名妥拉苏林(tolazoline),口服每次25~50mg,每日4~6次,饭后服用。局部疼痛剧烈和形成溃疡的,每次剂量可增至50~100mg。肌注、静脉或动脉内注射剂量每次25~50mg,每日2~4次。某些病人可引起潮热、晕厥、头眩、头痛、恶心、呕吐和鸡皮肤等副作用。
  ⑵利血平(reserpine):因其具有去儿茶酚胺和去血清素作用。是治疗雷诺征历史较久、疗效较好的药物。为许多作者受举荐。口服剂量相差很大。Kontos报告口服1mg/d,疗程为1~3年,可使症状发作次数减少;程度减轻。
  1967年Abboud等首先报道应用动脉内注射利血平治疗雷诺综合征,获得满意疗效,近年来,许多学者相继报道直接穿刺肱动脉,然后缓慢注入利血平(0.25~0.5mg加入2~5ml生理盐水)可使症状明显改善,作用时间维持10~14天。间隔2~3周需要重复注射,因有损伤动脉之贻,故限制了此法的应用。但不少学者认为对合并肢端溃疡的严重病例,仍值试用。
  静脉阻滞后注射利血平是一种局部给药途径。方法是先在肘关节上主置止血带,穿刺远端静脉后,止血带气囊内注入空气使压力维持在33.3kPa(250mmHg),然后将0.5mg利血平溶于50ml生理盐水内缓慢注入静脉内,使药物返流到肢端。此法操作较动脉内注射法简单,而治疗效果相似。疗效一般维持7~14天。
  ⑶硝苯吡啶(nifedipine):硝苯吡啶是一种钙通道阻滞剂,它通过降低肌细胞膜上钙离子贮存部位的贮钙能力或与钙结合能力,使动作电位形成和平滑肌收缩受阻,从而使血管扩张。口服20mg,每日3次,疗程2周~3月,临床研究表明可明显改善中,重度雷诺综合征的临床症状。
  ⑷胍乙啶(quanet-hidine):具有类似利血平的作用,口服每次5~10mg,每日3次。也可与苯氧苄胺(phonoxy-benzamine)合用,每日剂量10~30mg。约80%的病人有效。
  ⑸甲基多巴(methyldopa):每日剂量为1~2g,大多数病人可收到预防雷诺氏综合征发作的效果。用药时需注意血压。
  近来,一些专家报道下述药物治疗雷诺氏征也获得良好疗效。①前列腺素:前列腺素E1(PGE1)和前列环素(PGI2)都具有扩张血管和抑制血小板聚集的作用。对手指感染坏疽的雷诺综合征疗效满意。静脉输注PGE110ng/min,共72小时。输注PGI1(7.5ng/kg/min,连续5小时)每周1次,共3次。疗效一般持续6周。②康力龙(stanozol):是一种具有激活纤维蛋白溶解酶作用的同化类固醇激素,据报道能溶解沉积于指动脉的纤维蛋白以及降低血浆粘稠度。口服5mg,每日2次,共3月。
  此外,局部涂擦205硝酸甘油软膏,每日4~6次,经临床使用能明显减少雷诺征发作次数,麻木和疼痛显著减轻。
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问题分析:你好,根据你的描述情况,2岁小儿产生胸闷气短,心跳加快现象。
指导建议:根据你的描述情况,2岁小儿产生胸闷气短,心跳加快,应该排除是否有先天性心脏病?建议儿科就诊,做心脏彩超等相关检查。

赵启社主治医师内科定远县总医院
擅长:肺部感染,感冒,慢性咳嗽

胸闷气短之后不一定是胃癌,也有可能是正常的肠胃疾病,阶段如果不放心可以到医院检查一下,这样也可以帮助更好地确定病情,胸闷气短的期间,应该注意保持良好的呼吸,并且应该注意做扩胸运动,这样才可以帮助改善。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

问题分析:从您描述的情况来看,有可能是杨康以后身体体重还没有完全恢复正常
指导建议:可以去医院查个心电图,心脏彩超看一下,如果指标正常的话注意休息,这段时间还是要避免劳累,熬夜避免重体力活,必要时也可以适当吃稳心颗粒等药物对症治疗

任正新主治医师其他河西学院附属张掖人民医院
擅长:全科、体检分析、检验

突然心跳加速胸闷气短,建议患者及时就医,在医生的指导下进行治疗。
如果有心功能不全或是呼吸系统疾病,会有心率加快、胸闷、呼吸等症状,需要做进一步的心电图和心肌酶谱检测,明确有无严重的心脏病,如心肌受损、心力衰竭等。其次要做好胸部X光检查,以确定有没有慢性气道炎症性病变,例如支气管哮喘,COPD等。如果是哮喘急性发作,可以口服硫酸沙丁胺醇和特布他林等支气管扩张剂,如果情况比较严重,需要住院观察。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,胸闷气短可以用稳心丸、阿司匹林、硝酸异山梨酯等药,具体情况分析如下:
第一种是稳心丸,这是一种中成药物,主要成分有党参、黄精、三七、琥珀、甘松等,主要用于治疗胸闷气短、心悸不宁、乏力等病症;
第二种是阿司匹林,主要成分为乙酰水杨酸,它能有效扩张冠状动脉血流量,缓解胸闷气短;
第三种是硝酸异山梨酯,主要用于心脏疾病引起的胸闷气短,如心肌梗死、心绞痛等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

很多心血管疾病都会出现心跳快、胸闷这些症状,例如高血压、心律失常、冠心病等,需要排除一下冠心病的可能。冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化引起血管畸形狭窄或阻塞,造成心肌缺血,缺氧,甚至坏死的一种心脏病。为明确冠心病,可以做冠脉cta,或者冠状动脉造影。冠脉造影对于疾病的诊断有着更明确直观的意义,同时对于病变部位可以行紧急支架植入术,改善心脏功能。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病