蛀牙几乎被蛀空只剩残根，总的治疗原则是镶牙前能保留的牙根应尽量保留，尤其是牙根健康状况比较好的，可以通过相应的治疗，保留残根。若是残根已经软化糜烂，牙龈红肿充血甚至化脓肿胀，就需要考虑拔除的。
在不拔牙根可以装假牙有两种情况：如果在前牙区或者前磨牙区，也就是单个牙，可以先进行根管治疗，然后再进行桩冠修复。在后牙区，由于是多根牙，所以进行桩冠修复比较困难，做一个覆盖义齿。这样由牙根来支持义齿行使正常的咬合功能。
儿童龋齿残根通常需要拔掉。
儿童的牙齿有龋齿，而且龋齿比较严重，形成了残根，要及时拔除。虽然孩子的乳牙会掉下来，换成恒牙，但如果牙齿只剩下了残根，那么残根就会成为一个病原，所以我们要把它清除掉。如果不及时清除，可能会导致严重的炎症，从而导致颌骨的损伤，严重的话会影响到继任的恒牙的生长和牙齿的萌出。此外，拔掉残根之后需要根据实际情况决定是否做间隙保持器。
残根必须经过完善的根管治疗，这样才能保证牙根使用的安全，可靠以及修复效果的持久，稳定。对于一些过于短小，牙根折裂或者已没有槽骨支持的残根，通常是不应该保留的，建议拔除。
因为牙根不拔除，随时都有发炎的可能性，特别是假牙压迫受力之后，残根发炎的几率就会更高。第一步就是要拔除牙根，让牙槽骨恢复3-4个月，这样才考虑最后的镶牙修复。假牙有很多修复方式，比方说种植牙或者固定牙以及活动牙。
