放疗二十年后肺部炎症一定是放射性肺炎吗

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):放疗二十年后肺部炎症一定是放射性肺炎吗曾经治疗情况和效果:乳腺癌二十年了,3月份感冒发烧(只发烧一个晚上)后咳嗽,主要是干咳,胸片显示:条索状斑片状阴影。4月份在大医院查CT平扫加增强显示:右乳癌术后改变,双肺纹理增多,右肺上叶条索状斑片状高密度影。给予口服罗红霉素治疗。其后,6月底又一次感冒发烧,只发烧一个晚上,声音嘶哑,(有点咽炎。)咳嗽从有痰变为无痰干咳,咳嗽次数逐渐减少。8月份再次高分辨CT显示:右乳癌术后改变,双肺纹理增多增强,右肺上叶条索状斑片状高密度影。胸膜增厚。想得到怎样的帮助:请问是什么病?如何用药?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘自炎 主治医师 广州市花都区人民医院内科 三级甲等
擅长:呼吸系统常见疾病:肺炎,慢支,哮喘等!
问题分析:考虑是肺炎。肺炎症状有咳嗽,胸痛,气喘等等症状
治疗有抗生素治疗,吸氧疗法。建议医院查明病因,对症治疗
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可能会伴有刺激性的咳嗽,甚至伴有呼吸困难、心慌以及胸部疼痛不适的症状。主要是由于肺癌或者是食管癌等胸部的恶性肿瘤,经过放射治疗之后,对正常的肺组织造成损伤,从而引起的一种炎症反应。

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擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肾上腺皮质激素是目前医治放射性肺炎常用而有效的药物,特别在早期使用更为有效,能减轻肺实质细胞和微血管的损害程度,减轻肺组织渗出和水肿,有效改善症状。也可采用滋阴润肺,酌加减毒、化瘀之法。

张永明副主任医师内科中日友好医院已帮助用户:0
擅长:擅长诊疗慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌与肺部结节。临床研究方向为慢性气道疾病。

放射性肺炎是放射治疗肿瘤后,在放射野内正常的肺组织受到损伤引起的炎症反应,多数在放射治疗2-3个月后出现症状。目前放射性肺损伤的发病机制尚不十分清楚,轻度的急性放射性肺炎,经过肾上腺皮质激素和对症支持疗法,肺内的炎症可以自行吸收消散而治愈。

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放射性肺炎是由于患有肺炎、乳腺癌、食道癌、恶性淋巴瘤或胸部患有其他恶性肿瘤,经过放射治疗后,正常肺组织受到损伤引起的炎症反应。放射性肺炎轻症一般没有症状,重症患者可能会出现肺纤维化病变,严重的还有可能会出现呼吸功能衰竭,甚至是死亡。放射性肺炎可以分为急性期和慢性期,急性期的放射性肺炎,可以在医生的指导下,采用糖皮质激素进行治疗。

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放射性肺炎的晚期临床表现可能有杵状指和慢性肺心病,重症患者可出现急性呼吸窘迫综合征和心功能不全。还有部分患者伴有胸腔积液或自发性气胸。放射性肺纤维化在放疗后2个月出现,6个月时症状比较明显,从进行性呼吸困难发展为重度肺纤维化。并肺动脉高压和肺心病时,可出现明显的紫绀、端坐呼吸、颈静脉扩张、肝肿大。因此患者需要做到早发现早治疗,避免病情恶化。

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放射性肺炎X线表现有会显示肺纹理增加、变粗、外形模糊及网纹状影等状态。放射性肺炎的病人,胸片的改变要比临床表现的更早,也就是X线改变,然后才会有临床表现。在X线照射后的头两个星期内,X线显示出不正常的影像,起初是暴露于放射线外的非肩周组织,而x线光边缘则显示异常。在接下来的3-4个月内,会出现类似于毛玻璃浸润的情况,这种情况会进一步恶化,在接下来的12-18个月内,会出现肺纤维化,并形成蜂窝状,最终都会出现慢性纤维化,同时还会出现杵状指等临床症状。

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