腰L4,L5退行性病变伴随腰椎管狭窄

会员42311934 37岁 已回复
现在左小腿外侧神经疼痛及至左脚掌,走路出现跛行。做过微创减压术,也进行过针灸,熏蒸,按摩等腰椎管狭窄的手术治疗对人的弊益?
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邢中林 主治医师 冠县中医院外科 二级甲等
擅长:外科、尤其擅长骨折
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问题分析:这种情况如果是椎管狭窄引起了神经脊髓的压迫导致的线路功能障碍应该考虑手术治疗的。微创手术治疗后如果复发,应该是减压不彻底。
意见建议:减压复查观察下狭窄程度及压迫程度,必要时二次开放性手术彻底减压治疗。手术治疗可以有小的减轻局部的压迫。但手术有创伤,有可能引起腰椎的不稳定。
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退行性腰椎管狭窄症的治疗方法有很多,比较常见的主要包括:一般治疗、口服用药以及手术治疗。在平日里的时候患者朋友一定要卧床静养,同时配合按摩、针灸、服用消炎镇痛的药物等来缓解病痛。等到病情稳定以后可以穿腰围下床活动活动,加强对腰背部肌肉的锻炼,促进新陈代谢。如果保守治疗和药物治疗都没有效果,那么就只能通过手术来进行治疗。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

如果是腰椎管狭窄的话,可以考虑骑自行车锻炼,不能做背伸和弯曲的动作。如果狭窄非常厉害和明显的话,可以早期手术治疗。颈椎管狭窄,容易压迫脊髓和神经,出现神经占位症状,引起手臂和颈部的肌肉有萎缩。

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擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

患者的腰椎退行性病变是指患者的脊柱发生老化、退变、增生。腰椎骨衰老后,会导致腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳、腰椎滑脱等疾病。
这些病变主要表现为双下肢放射痛、电击样疼痛、双侧下肢皮肤感觉减退、肌肉力量不强、双足拇趾背伸肌力下降、排便不正常等症状,并且还有一些病理反射,比如跟腱反射、膝腱反射亢进或减弱,还会引起弯曲困难等情况。

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腰椎退行性病变有腰椎弯曲、韧带增生肥厚。
腰椎退变性的主要症状有两种,一种是病理变化,一种是腰椎的形态学变化,一种是腰椎的生理曲线消失、变直,另一种是后突、侧弯、滑脱等。第二种是脊柱骨化,也就是长骨刺、长骨赘。其次就是腰椎的变化,比如腰间的椎间盘,或者是狭窄的脊柱。第三,是周边的肌肉和软组织的变化,其中以韧带增生肥厚为主,后期韧带增生肥厚,甚至出现了骨性病变。

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可以考虑手术治疗。严重的颈椎器官狭窄病例指椎管矢状径在10mm以下者,一般均需手术,尤其是对影响正常生活及工作的病例,应设法争取及早施术。中度颈椎器官狭窄者椎管矢状径在10~12mm者,凡经正规非手术疗法治疗无效者均应考虑手术。轻度颈椎器官狭窄一般勿需手术,仅对少数伴有继发因素者方考虑手术。

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治疗腰椎退行性病变可以吃补钙的药、活血止痛的药等。
1.补钙的药:骨质疏松、骨质增生等原因可能会导致腰椎退行性病变,可能是缺钙导致的,此时可以吃补钙的药,一般有乳酸钙片、碳酸钙片等。
2.活血止痛的药:腰椎退行性病变也可能会引起酸痛、活动受限,此时可以吃活血止痛的药来缓解局部症状,一般有活血止痛胶囊、腰痛宁胶囊等。

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