问题分析：
估计还是药疹的可能性大.但你没说你第一次因什么住院要是外伤的话就不好说了因为有一种创伤性皮炎也是这种表现的.你要想详细了解药疹的话请耐心阅读如下内容：药疹凡对患者有益而用于预防诊断治疗的药物无论通过任何途径进入机体后所引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应谓之药疹.为皮肤科急诊中常见的病种占皮肤科急诊8.7%.一病因学大多数药物都具有引起药疹的可能性其中包括中草药物但以抗原性较强者引起的最多.常见者为抗生素类磺胺类氨基比林安乃近保太松水杨酸果等解热止痛类催眠抗癫痫类抗毒素等血清类药物.根据药物结构分析凡带有苯环及嘧啶环的药物具有较强的致敏力.此外对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者发生药疹的危险性比较大.二发病机理多数药疹的发病机制不清大体可分为过敏与非过敏反应性机制.（一）非过敏反应性机制 包括有药物的过量副作用直接毒性反应特定性反应（idiosyeracy）Jarish-Hexheimer反应菌群失调（ecologic imbalance）向生体性效应（bio-trophic effect）药物之间的相互影响等.（二）过敏反应性机制 大多数药疹由此机制引起机理较复杂.大分子药物如血清疫苗脏器提取物蛋白制品如酶类等本身即为全抗原有致敏作用；但大多数药物本身或其代谢产物是小分子物质分子量小于1000为半抗原当进入机体内与蛋白质多肽等大分子载体发生不可逆性共价键形成结合性抗原之后就具有致敏作用.当机体被药物性抗原致敏后再接触同类抗原时机体可通过抗体介导的第ⅠⅡⅢ型等变态反应或致敏淋巴细胞Ⅳ型反应或两类兼有的反应导致皮肤或（及）粘膜出现急性炎症性反应而发生药疹.由于药物化学结构的差异性代谢物的复杂性从而药物抗原决定簇就多而复杂此外个体之间对药物的反应形式又存在着差别因之同一种药物可在不同患者中引起不同类型的皮肤损害.反之同一类型的皮肤损害也可由不同的药物所引起.过敏反应性机制引发的药疹常有下述特点：①皮疹的发生与药量间无直线关系并只在少数人中间出现；②第一次接触药物后有4～20天潜伏期一般为7～10天以后再接触该药时好不再有潜伏期而在几分钟至24h内发病；③临床表现与药物的药理特性无关有时可伴有哮喘关节炎淋巴结肿大外周血啫酸粒细胞增多甚至过敏性休克等过敏反应为特点的表现；④与结构相似药物间可出现交叉反应.三临床表现药疹可在临床上模拟任何种皮肤病现将急诊中能见到者分型叙述于后.（一）麻疹样或猩红热样红斑型药疹 亦称发疹型药疹.较常见属轻型药疹可能由第Ⅳ型变态反应所引起.1.引发药物 多为解热止痛药巴比妥青霉素链霉素磺胺等.2.临床表现 突然发疹常同时伴有轻或中度发热中或重度瘙痒.麻疹样红斑型药疹皮肤损害与麻疹酷似为散在或密集的红色帽针头样后疹以躯干为多可泛发全身.猩红热样型药疹的损害与猩红热相似.初起为细小红斑从面颈上肢躯干顺序向下发展于2～3天可遍布全身并相互融合.面部四肢可出现肿胀以皱褶处及四肢屈侧为明显.3.鉴别诊断 应与麻疹猩红热相鉴别.可依据药疹的发热与发疹间无传染病性规律无扁桃体化脓性炎症杨莓舌卡他症状及全身严重性中毒症状几点而与之鉴别.（二）固定性红斑型药疹 或称固定性药疹属轻型药疹较常见.1.引发药物 常为磺胺类解热止痛类催眠镇静类四环素酚酞等.2.临床表现 起病急皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑一般不对称1～4cm直径大小重者红斑上可出现大疱.有痒感而一般无全身性症状.皮损可发生在皮肤任何部位.位于唇口周龟头肛门等皮肤粘膜交界部位者常易出现糜烂或继发感染而引起疼痛此时患者常来急诊.皮损历1周不退留有灰黑色色素沉着斑经久不退.再服该药时于数分钟或数小时内在原处发痒继而出现同样损害并向周围扩大致使表现为中央色素加深而边缘潮红的损害.复发时其他部位可出现新皮损.（三）荨麻疹型药疹 较常见.多由第Ⅰ型及第Ⅲ型偶由第Ⅱ型变态反应所引起.1.引发药物 多为青霉素血清制品痢特灵水杨酸盐磺胺普鲁卡因等.2.临床表现 与急性荨麻疹相似.也可有高热关节痛淋巴结肿大血管性水肿蛋白尿等血清病样综合征样表现并可累及内脏甚至发生过敏性休克.四）Stevens-Johson综合征型药疹 多由Ⅲ型变态反应引起属重型药疹.1.引发药物 常为磺胺类特别是长效磺胺巴比妥保太松等解热镇前药苯妥英钠等.2.临床表现 发病急伴高热等全身中毒性症状.皮损分布广泛以水疱大疱糜烂与结痂为主.常位于腔口周围并严重地侵及粘膜.可出现肝肾功能障碍并伴发肺炎等合并症病死率5%～10%.（五）紫癜型药疹 由Ⅱ或Ⅲ型变态反应引起.1.引发药物 多为磺胺类保泰松消炎痛苯妥英钠巴比妥等.2.临床表现 轻者双小腿出现瘀点或瘀斑散在或密集重者四肢躯干均可累及甚至伴有粘膜出血贫血等.Ⅲ型反应引起者为血管炎的表现皮损形态可自风团丘疹结节水疱至坏死溃疡等多种成分但均有可触及紫癜性损害（palpable purpura）出现.重者可有肾消化道神经系统受累并伴有发热关节痛等全身症状.（六）中毒性坏死性表皮松解型药疹（TEN） 为最重型药疹一般均在急诊中先见到.1.引发药物 磺胺类水杨酸盐保泰松氨基比林等解热镇痛药酚酞青霉素四环素巴比妥苯妥英钠等.2.临床表现 起病急伴有高热烦躁嗜睡抽搐昏迷等明显全身中毒症状.皮肤表现为表皮全层坏死及表皮下大疱形成.开始时为大片鲜红斑片继而紫褐色1～2天内斑上出现大疱并扩展副合成几十厘米大小呈现出多数平行性条状绉纹.大疱极易擦破而出现大片糜烂类似Ⅱ度烫伤.Nilolsky征（十）同时口眼鼻上呼吸道阴部食管处粘膜可广泛受累.粘膜脱落后出现大片糜烂面.疼痛极著.体温常持续在40℃上下历2～3周不退.心肾肝脑亦常受累.预后严重病死率25%～50%.多因继发感染肝肾功能障碍水电解质紊乱而死亡.3.鉴别诊断 需与中毒性休克综合征（toxic shock syudrome）相鉴别.后者发生在月经来潮期妇女皮肤虽出现广泛性红斑及脱屑但无大疱出现亦无疼痛而可鉴别.此外尚须与葡萄球菌性皮肤烫伤样综合征相鉴别（staphylococcal scalded skin syndrome简称SSSS）该病全身性中毒反应亦明显出现全身性红斑及大疱性损害但其病变较浅表皮松解所形成的裂隙在角层下面的颗粒层和棘细胞层上部；而前者则发生在基底细胞下方.若诊断有困难时可取水疱表皮进行冰冻切片做HE染色即可鉴别.
