溃疡性结肠炎为何久治不愈

会员42203072 女 38 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
溃疡性结肠炎为何久治不愈脓血便3月余,被诊断为复发型溃疡性结肠炎,继续服用畅美效果不好,询问哪里有好医生本次发病及持续的时间:3月余目前一般情况:时好时坏病史:一年前得过这病以往的诊断和治疗经过及效果:溃疡型结肠炎,服用"畅美"后好转,后来又有症状时,自行服用"硫氮磺吡啶"后好转
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溃疡性结肠炎为何久治不愈
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李刚 外科
擅长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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问题分析:
你好!首先祝你早日恢复健康!我来给你谈谈“结肠炎”的问题。溃疡性结肠炎是慢性非特异性溃疡性结肠炎的简称,为一种原因未明的直肠和结肠慢性炎性疾病。主要临床表现是腹泻粘液脓血便腹痛和里急后重。病情轻重不等,多反复发作或长期迁延呈慢性经过。本病可发生于任何年龄,以20--50岁为多见。男女发病率无明显差别。1)病因本病病因尚未完全阐明。发病可能与下列因素有关:1.自身免疫--本病是一种自身免疫性疾病,因本病多并发结节性红斑关节炎眼色素层炎虹膜炎等自身免疫性肠外表现。2.变态反应。3.遗传--本病在血缘家族的发病率较高。4.感染--目前一般认为感染是继发或为本病的诱发因素。总之本病的发生可能为免疫遗传等因素与外源性刺激相互作用的结果。2)症状起病多数缓慢,少数急性起病。病程呈慢性经过,数年至十余年,常有反复发作或持续加重,偶有急性暴发性过程。精神刺激劳累饮食失调常为本病发病的诱因。1.消化系统表现:①腹泻--腹泻的程度轻重不一,轻者每日3--4次;重者每日排便次数可多至30余次。粪质多呈糊状及稀水状,混有粘液脓血。②腹痛--轻型及病变缓解期可无腹痛,或呈轻度至中度隐痛,少数绞痛。③其他症状--严重病例可有食欲不振恶心及呕吐。2.全身表现:急性期或急性发作期常有低度或中度发热,重者可有高热及心动过速,病程发展中可出现消瘦衰弱贫血水与电解质平衡失调及营养不良等表现。3.肠外表现:常有结节性红斑关节炎眼色素葡萄膜炎口腔粘膜溃疡慢性活动性肝炎溶血性贫血等免疫状态异常之改变。4.临床类型:按本病起病缓急与病情轻重,一般可分三种类型。①轻型--临床最多见。起病缓慢,症状轻微,除有腹泻与便秘交替粘液血便外,无全身症状,病变局限在直肠及乙状结肠。②重型--较少见。急性起病,症状重,有全身症状及肠道外表现,结肠病变呈进行性加重,累及全结肠,并发症也较多见。③暴发型--最少见。3)辅助检查1.血液检查--可有轻中度贫血,重症患者白细胞计数增高及红细胞沉降率加速。严重者血清白蛋白及钠钾氯降低。2.粪便检查--活动期有粘液脓血便,反复检查包括常规培养孵化等均无特异病原体发现。3.免疫学检查--IgGIgM可稍有增加,抗结肠粘膜抗体阳性。4.纤维结肠镜检查--是最有价值的诊断方法,通过结肠粘膜活检,可明确病变的性质。5.钡剂灌肠X线检查--为重要的诊断方法。4)治疗近年来主要采用内科综合治疗,控制急性发作,减少复发,防止并发症。1.一般治疗--急性发作期,特别是重型和暴发型者应住院治疗,及时纠正水与电解质平衡紊乱,待病情好转后酌情给予流质饮食或易消化少纤维富营养饮食。2.水杨酸偶氮磺胺类药物--一般用水扬酸偶氮磺胺吡啶(简称SASP)作为首选药物,适用于轻型或重型经肾上腺糖皮质激素治疗已有缓解者,疗效较好。3.肾上腺糖皮质激素--适用于暴发型或重型患者,可控制炎症,抑制自体免疫过程,减轻中毒症状,有较好疗效。常用氢化考地松,或地塞米松每日静脉滴注,疗程7--10天,症状缓解后改用强的松龙口服,病情控制后,递减药量,停药后可给水杨酸偶氮磺胺吡啶,发免复发。4.硫唑嘌呤--为免疫抑制剂,适用于慢性反复发作者。5.抗生素--对暴发型及重型者为控制继发感染,可用氨苄青霉素灭滴灵等治疗。6.灌肠治疗--适用于轻型而病变局限于直肠,左侧结肠的患者。7.手术治疗--并发癌变肠穿孔脓肿与瘘管中毒性巨结肠经内科治疗无效者均是手术的适应证。病程一般呈慢性迁延过程。有反复急性发作者预后较差轻型及长期缓解者预后良好;暴发型有并发症或年龄在60岁以上者,预后很差。5)溃疡性结肠炎的食疗药膳1.柴胡桂枝饮取柴胡25克半夏20克,白糖20克,桂枝15克,人参黄芩白芍生姜大枣各10克,甘草6克。将以上药物洗干净,放入铝锅内,加水适量。置武火上烧沸,用文火煎煮20分钟。停火,滤去渣,在药液内加入白糖搅匀即成。每日3次,每次用50克。此方消炎,止痛。对便血患者尤佳。2.粟米粥配方用粟米50克,茯苓20克,当归白芍川芎人参白术各15克,桂枝10克。将当归白芍川芎人参白术茯苓桂枝放入铝锅内,加水适量,煮25分钟。停火,滤去渣,留药液。再将粟米淘洗干净,放入铝锅内,加入药液,清水适量,煮30分钟即成。每日1次,每次吃粟米50克。此方祛痛止痢。对直肠部位溃疡,绞痛,便中带血患者尤佳。3.白芨燕窝汤配方取白芨10克,燕窝3克,冰糖15克。将燕窝用温水泡发,用镊子夹去燕毛;冰糖打碎;白芨切薄片;将燕窝白芨放入炖杯内,加清水300克,置武火烧沸,再用文火炖煮15分钟,加入冰糖屑,再煮3分钟即成。每日1杯,单独服用。此方止血,消肿,生肌。对大肠便血患者尤佳。4.白芨粥配方用白芨10克,大米100克。将白芨洗净,切成2厘米见方的小块;大米淘洗干净。将大米白芨放入铝锅内,加水适量,置武火上烧沸,再用文火煮30分钟即成。每日1次,每次吃粥100克。此方养胃,止血,消肿。对大肠溃疡便血患者尤佳。5.马蹄炖鹌鹑配方取马蹄60克,鹌鹑2只,料酒10克,生姜6克,盐4克。将马蹄去皮洗净,一切两半;鹌鹑洗净,去毛桩内脏爪;生姜切片。再将马蹄鹌鹑生姜放入炖杯内,加入清水适量,炖50分钟,加入盐搅匀即成。每日1次,每次吃鹌鹑1只,马蹄50克。正餐佐食。此方清热解毒,散结消痛。大肠溃疡便血患者食用有一定疗效。6.乌梅汁配方用乌梅1000克,砂糖50克。摘取未熟乌梅1000克,洗净,放入瓶中,将砂糖放入乌梅中浸渍10天。将乌梅汁取出装入空瓶中即成。此方止血消肿。对大肠炎患者有一定疗效。7.醋花生配方取花生500克,米醋1000克。将花生洗净,放入瓶中,再将米醋放入瓶内,浸泡10天。食用时从瓶内取出即可。每日2次,每次吃花生30克。此方消肿止泻。对大肠炎疗效较佳。8.健脾止泻糕用鲜山药250克,赤小豆150克,芡实米30克,白扁豆20克,茯苓20克,乌梅4枚,果料及白糖适量。赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓白扁豆芡实米共研成细末,加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉,拌匀成泥状,在盘中一层鲜山药粉末泥,一层豆沙,约6--7层,上层点缀适量果料,上锅再蒸。乌梅白糖熬成脓汁,浇在蒸熟的糕上。分食之。此方有健脾止泻之功。爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。
孔含蕾 内科
擅长:心血管疾病和血液疾病
问题分析:
服用柳氮磺胺吡啶,但要监测肝肾功能
相关问答

一般情况下,溃疡性结肠炎可能是遗传、免疫力下降等原因导致的。具体内容如下:
1.遗传:溃疡性结肠炎可能与遗传有一定的关系,如果家中长辈得了溃疡性结肠炎,那么患者得此病的概率也会比较高。
2.免疫力下降:如果患者的免疫力下降,则可能也容易患上溃疡性结肠炎。
建议患者及时前往正规医院,在医生指导下进行对症治疗,以免延误病情。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

溃疡性结肠炎症状如下:
溃疡性结肠炎患者可能会出现腹痛、腹泻、粘液脓血便、发热、营养不良、便秘等症状,还可能出现关节炎、结膜炎、虹膜外层炎和口腔多发性溃疡等情况。建议患者根据自身实际情况及时前往医院就诊,通过完善检查明确具体的病情后,在医生的指导下进行针对性治疗。
日常生活中,建议患者每天三餐要规律,以易消化、易吸收的食物为主,还要保持健康的作息。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般来说,溃疡性结肠炎会出现结肠粘膜溃疡出血伴发炎性改变。
衣原体、病毒、真菌、念珠菌细菌、支原体等病原微生物感染或自身免疫性疾病等都有可能导致溃疡性结肠炎。左侧下腹反复胀痛,大便时干时稀、表面附着脓血,发热乏力消瘦等都是溃疡性结肠炎的主要临床表现,建议出现以上症状的患者及时前往医院就诊,通过完善检查明确具体的病因后,在医生的指导下进行针对性治疗。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

溃疡性结肠炎是一种比较常见的炎症性肠病,属于比较常见的一种。对于溃疡性结肠炎,可以通过电子结肠镜和病理检查来诊断。溃疡性结肠炎要及时的进行治疗,并要注意养成良好的生活习惯。出现腹泻的情况下,可以通过服用肠道的益生菌来进行治疗。出现腹痛的时候可以服用肠炎宁胶囊、痛泻宁颗粒等药物。如果有直肠坠胀的情况,可以通过肛门局部外用美沙拉嗪栓,也可以服用美沙拉秦缓释颗粒。症状很严重,处于急性期。症状不是很严重,处于缓解期,可以根据治疗时间来进行治疗。平时要避免吃辛辣刺激的食物,要多休息,要注意保暖,不要受寒,不要过度劳累。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

溃疡性结肠炎有多种辨证分型,应根据其类型选用相应的中成药。四神丸是由于脾肾虚寒所致的溃疡性结肠炎;理中丸是脾胃虚寒所致的溃疡性结肠炎;如果是肝胆湿热所致的溃疡性结肠炎,可以口服龙胆泻肝丸;如果是由于食积导致的溃疡性结肠炎,可以口服保和丸等药物。
如果服药一段时间后仍不见好转,可以通过胃镜等相关的检查来确定胃部的状况。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

通常情况下,溃疡性结肠炎按照医嘱用激素药治疗好。具体情况分析如下:
溃疡性结肠炎是一种病因不明的慢性炎症性肠病,可能会出现腹痛、腹泻、黏液便等症状,激素药物常用来治疗重度的溃疡性结肠炎,如果溃疡性结肠炎的病情加重,按照医嘱用激素药治疗,一般能取得不错的治疗效果,因此溃疡性结肠炎按照医嘱用激素药治疗好。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。
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