小儿急性腹痛和慢性腹痛主要包括以下几种:
第一、急性腹痛。有急性炎症,如急性阑尾炎、急性胰腺炎。穿孔,如肠道穿孔、结肠穿孔、胃穿孔、阑尾穿孔。破裂,如胃破裂或扭转,如肠道扭转,常见的是小肠扭转,还有肠梗阻,有完全肠梗阻和不完全肠梗阻,还有肠道坏死的情况。
第二、慢性腹痛。包括慢性炎症,如慢性阑尾炎,胃肠道功能紊乱导致腹痛,还有肿瘤及内分泌、寄生虫、血管栓塞等导致腹痛。
小儿腹痛与急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎、腹腔脏器慢性炎症等疾病有关。腹痛是由饮食不洁、受凉、消化不良引起的。另外,一些外科疾病也是导致孩子腹痛的主要原因,孩子腹痛往往比较剧烈、持续,引起腹痛的原因有急性阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻等。还有一些非感染性疾病或者非器质性疾病,比如孩子出现肠痉挛,如果器官没有明显的异常,也有可能是非器质性精神因素引起的。所以在孩子腹痛时要结合孩子的病史,包括腹痛的时间、疼痛程度等,找出引起腹痛的原因,然后进行相应的治疗。
腹痛常见的疾病有胃十二溃疡,慢性胃炎,胃癌,直肠炎,溃疡性结肠炎,功能性肠病,泌尿系结石等多种疾病。如果是空腹痛,考虑十二指肠溃疡的可能性大。如果是餐后痛,考虑胃溃疡的可能性大。如果左上腹没有规律的疼痛,考虑胃癌的可能性大。
孩子腹痛可能是因为蛔虫寄生在肠道内,可发生轻微的腹痛,蛔虫有钻孔的习惯,有时窜到胆道内,会出现剧烈的上腹部疼痛,肠套叠患儿发病前可有腹泻,肠炎诱因,少数患儿有回盲部器质性病变,有阵发性腹部绞痛,有先天疝气病史,都可能会出现腹痛。
肠癌腹痛的位置,与不同类型的肠癌以及病情的不同时期有关系,小肠癌腹痛经常为脐周疼痛,右半结肠癌腹痛多位于右侧腹部,左半结肠癌腹痛为左侧腹部,横结肠癌腹痛则位于上腹部,而乙状结肠癌、直肠癌疼痛往往在盆腔,下腹部。如果肠癌发生完全性肠梗阻或者肠穿孔则腹痛可以弥漫至全腹。
小儿腹痛的症状随着年龄的大小不同而有不同的表现。
新生儿的身体反应比较弱,腹部器官的损伤比较严重,但是一般不会出现腹部疼痛,只会出现剧烈的腹胀和呕吐。如果是在父母和医生的解释下,会出现腹痛,比如突然或者连续的抽搐,下肢蜷缩,脸色苍白,大汗淋漓,甚至是精神恍惚,如果是大一点的孩子,经常会哭,会翻来覆去的。腹痛的性质不能很好的描述,而且位置也不是很好,需要有经验的医生详细的询问病史,耐心的观察,才能做出准确的诊断和治疗。