因为门静脉高压,静脉曲张,巨脾做切脾以及断流术!术...

会员41956555 27岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
因为门静脉高压,静脉曲张,巨脾做切脾以及断流术!术后血小板从2000左右3个月内升到3000左右,回医院复查期间服用羟基脲片和碳酸氢钠片进行治疗,20天左右血小板降到500以内,停药出院至今有1星期左右,血小板又长到1500左右!
曾经治疗情况和效果:

手术是在北京302医院做的,降血小板的治疗是307医院血液科给会诊出的治疗方法。

想得到怎样的帮助:

我想问一下这种停药后的反复是不是正常现象?因为服用羟基尿片有副作用,有没有其他降血小板的办法?

医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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邢中林 主治医师 冠县中医院外科 二级甲等
擅长:外科、尤其擅长骨折
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问题分析:这种情况如果是巨大的脾脏切除后就会导致脾脏吞噬血小板的功能丧失了。术后引起血小板的过度升高是正常的。主要是引起长期有脾脏功能的亢进大量吞噬血小板后后刺激造血系统形成血小板的功能也增加了。脾脏切除后血小板的形成还在继续,但脾脏不能再大量吞噬。
意见建议:建议继续服用药物尽量减少血小板。同时服用抗凝集的药物避免血小板的凝集引起血管的栓塞等并发症才是可靠的。服用药物一般不会有明显的副作用的,可以定期复查。没有特效的药物可以很快降低血小板的。停药后再升高也是正常的。一般需要长时间的逐渐适应才能避免复发的。
相关问答

是由脾切除术后肝硬化引起的,而这种综合征的症状是功能改变。在肝门静脉高压症的情况下,仍然会有一些恢复和缓解。可以进行另一种手术,但手术治疗也是暂时的缓解。这一操作是建立担保流通。脾切除术也可能导致肝门静脉高压症。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

断流术也有一定的适用症,主要是治疗门静脉高压,主要适用于上消化道大出血,非手术治疗无效;有上消化道出血时,在脾切除后有门静脉压小于3.92;脾肿大及脾功能亢进明显;远端脾腔分流术和远端脾肾分流术,术后再出血,并证实脾静脉和吻合口栓塞;反复消化道出血,但是年老体弱或者是肝功能差;区域性门静脉高压症,如脾静脉栓塞或者是受压,才可以进行手术治疗,而且是断流术手术。但是也有一定的优缺点。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

通常情况下,门静脉高压症要做肝功能检查、凝血分析、彩色多普勒超声等。
肝功能检查:出现了血清胆红素和转氨酶囊增高大的症状。
凝血分析:凝血酶原作用时间增加,纤维蛋白原水平降低,凝血酶原活力降低。
彩色多普勒超声:凝血分析能了解门静脉的状态、血流方向、血流、血栓形成情况;观察肝脏血管的血供代偿性改变,并对肾脏、下腔静脉进行监测。观察肝、脾的大小、肝硬化、腹腔积液、肝硬化及腹腔积液的严重性、是否合并其他情况。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝硬化会导致门静脉高压是因为当肝硬化肝脏炎性损伤后,肝小叶导致中心静脉阻塞,门静脉压力增加,同时活性因子导致血管扩张,血流量增加,进而导致门静脉压力升高;部分病人不是肝硬化本身导致,有可能为原发性或者自发性门脉高压,此类病人为主动性压力升高。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

多是由于是肝硬后期而导致。需要进行终身治疗。治疗的目的主要是缓解病情进展的现象,保护心功能的,不过这种疾病一般进展也较慢。平时定期体检,控制好血压、血脂、血糖、体重等指标,加强体育锻炼,提高身体素质,少吃辛辣刺激的食物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

门静脉高压症腹水形成的原因具体如下:
门静脉高压引起的腹腔脏器静脉压力增高,导致组织液的吸收降低,从而导致腹水的发生;血容量不足,肾血流减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,肾小球过滤率下降,钠和排尿减少;门静脉高压症腹水还可能是由于低蛋白血症引起的,从而引起了毛细血管中的液体渗出或者进入到了组织空隙中。
患者需要保持饮食清淡,注意休息,学会调理和控制情绪,对身体有一定好处。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。