如先天原发性心脏房间缺损

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如先天原发性心脏房间缺损
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翁爱花 乡镇卫生院外科 一级甲等
擅长:骨科 普外科
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这种情况建议最好是通过手术治疗一下效果比较好
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先天性心脏病(简称先心病)是胎儿时期心脏血管发育异常而形成的先天畸形,是小儿最常见的心脏病。

先心病的发病率约为出生活产婴的7~8‰,未经治疗者约34%可在1个月内死亡,50%在1岁内死亡,生后早期死亡者多为复杂畸形或病情较重者。各类先心病中以室间隔缺损最多,其次是动脉导管未闭、法乐氏四联症和房间隔缺损。近年来小儿先心病的诊断和治疗取得了很大的进展,许多复杂的心脏畸形在婴儿期,甚至新生儿期就能得到及时确诊和手术治疗,因此先天性心脏病的预后已大为改观。

先天性心脏病是在胎儿时期心脏血管发育异常而致的畸形疾病。
◆病 因
妊娠后第2-8周胎儿心脏发育处于关键时期,孕妇受到内在(主要指遗传)因素或外来因素(包括感染某些病毒,接触大量放射线或服用某些药物)的影响,使心脏发育中断或异常而出现先天性心脏病.根据调查 8%属于遗传因素,2%属环境因素,90%由多因素造成。
◆症 状
根据血液分流方向及解剖学概念,将先天性心脏病分成三大类;
1、左向右分流型:包括房间隔缺损,室间隔缺损、动脉导管末闭等。这类心脏病出生后没有青紫,在疾病晚期或患重症肺炎时可以出现青紫。
2、右向左分流型:又叫青紫型心脏病,例如法洛氏四联症。这种心脏病生后不久即出现持续青紫,一般很少能活到20岁。
3、无分流型:心脏各部分之间没有血液的分流,所以也无青紫的出现,例如主、肺动脉狭窄。
不同的先天性心脏病表现不同,从以下几方面分析有无先天性心脏病:
1、生后不久或者3、4岁以前查出小儿有四级以上的心脏杂音。
2、母亲怀孕时患过风疹或"重感冒"并服用过大量中西药。
3、小儿生后发育营养比同年龄的小儿差;稍活动易气喘、疲劳、反复患肺炎,而且病情比一般肺炎要重,易出现青紫,不易痊愈。
4、小儿生后不久即发现青紫。如果怀疑小儿有先天性心脏病,应到医院请医生检查。
先天性心脏病的诊断方法日渐完善,常用的有心电图,X线检查,超声心动图检查,这些检查是无创伤性的,无痛的,易被家长和患儿所接受。通过检查可以发现心房、心室及动静脉的形态异常和畸形部位。尤其超声心动图能定时、定位、定量精确地了解心脏的改变。基本能对心脏的畸形做出诊断。
◆治 疗
大部分先天性心脏病都能通过手术治疗。
◆预 后
取决于血管畸形的种类,例如小的房间隔缺损,预后比其他先天性心脏病要好,平均寿命35岁左右,而某些复杂的心血管畸形,生后不久即于襁褓时死亡。此外合并各种感染如细菌性心内膜炎,肺炎合并心力衰竭也是促成死亡的重要原因,随着医学的不断发展,先天性心脏病手术的成功率提高,只要早期诊断,早期择期手术,此病的预后并不十分悲观。

先天性心脏病有以下常见症状,但轻症先天性性心脏病可无明显症状。

青紫:青紫是青紫型先天性心脏病(如大血管错位,法乐氏四联症等)的突出表现。可于出生后持续存在,也可于出生后三至四个月逐渐明显,在口唇、指(趾)甲床、鼻尖最明显。而潜伏青紫型心脏病(如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭)平时并无青紫,只是在活动、哭闹、屏气或患肺炎时才出现青紫,晚期发生肺动脉高压和右心衰竭时可出现持续青紫。

心脏杂音:多数先天性心脏病都可听到杂音,这种杂音比较响亮,粗糙,严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。部分正常儿童可有生理性杂音。

体力差:由于心功能差、供血不足和缺氧所致,重症患儿在婴儿期即有喂养困难,吸吮数口就停歇,气促,易呕吐和大量出汗,喜竖抱,年长儿不愿活动,喜蹲踞,活动后易疲劳,阵发性呼吸困难,缺氧严重者常在哺乳、哭闹或大便时突然昏厥,易出现心衰。

易患呼吸道感染:多数先天性心脏病由于肺血增多,平时易反复患呼吸道感染,反复呼吸道感染又进一步导致心功能衰竭,二者常常互为因果,成为先天性心脏病的死亡原因。

发育差:先天性心脏病多有发育迟缓,有青紫者尤其明显,严重者智力发育也可能受影响。

其它症状:先天性心脏病如有左心房扩大或肺动脉压迫喉返神经,则自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽;合并其它畸形,如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等;心室增大可致心前区隆起,胸廓畸形;持续青紫者可伴有杵状指,多在青紫出现后1~2年形成。

家长如果发现自己的孩子有上述症状,应及早到医院就诊,以确诊是否患有先天性心脏病,常用的检查方法有X线检查、心电图、超声心动图,心要时作心导管及心血管造影检查。一旦确诊为先天性心脏病,应尽早去心脏外科就诊,由医生决定手术时机,现在心脏外科发展很快,手术日新月异,绝大多数先天性心脏病已成为可完全治愈的疾病。
相关问答

原发性心脏病又称特发性心脏病,是一种病因不详的心脏病。原发性心肌病远较冠心病、风湿性心脏病和心肌炎少见,因此,原发性心肌病是指一类原因未明的以心肌病为主的心脏病。按心肌病变的类型,本部可分为三型:扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏、肾等检查均正常者,为高血压病人,未必为原发性高血压。如果出现明显心血管系统损害,则应考虑原发性高血压。
高血压分为原发性和继发性,继发性高血压指血压升高症状,原因明确,独立。由于原发高血压可以通过治疗控制到一个相对较低的水平,因此大多数情况下原发性高血压不是继发性高血压病。除肾,心脏有病,先天性或者获得性主动脉狭窄阻塞性呼吸睡眠暂停综合征,原发性醛固酮增多症,却又可导致高血压。此外还有其他原因如遗传因素等也可以造成高血压。
与此同时,有些药物中也含有激素类,中枢神经类药物还可导致高血压的发生。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

这个建议避免劳累同时建议减少剧烈活动的,平时避免熬夜或者情绪激动即可,否则可能会影响到正常生活和活动的,建议注意安全等,心脏X线表现酷似二尖瓣病变的表现,两肺野瘀血,心界呈轻度到中度增大,主要表现为左心房和右心室扩大。

陈健鹏副主任医师内科山东省立医院
擅长:各种常见恶性肿瘤以化疗为主的内科综合治疗,尤其对肺癌、乳腺癌、消化道恶性肿瘤、妇科肿瘤、前列腺癌及淋巴瘤等恶性肿瘤的新辅助化疗、术后辅助化疗、同步放化疗及靶向、免疫治疗等综合治疗有丰富的临床经验。

通常情况下,先天性胎儿有心室间隔缺损,一般会在一年之内自动关闭。具体内容如下:
但是如不能自己封闭,或是单纯的二孔导致先天性心脏缺损,应做外科治疗,4~5岁是最好的选择。尽早进行外科治疗,可以避免肺部的循环阻力增高,避免右心功能衰竭。此外,宝宝还需要进行一次心脏的超声检测。如果没有明显的扩大,或者低于6mm,可以不做手术。患儿要饮食清淡,多食新鲜蔬菜、水果,补充维生素,提高身体免疫力。营造舒适、安静的休息环境,定期通风,保持室内空气新鲜,避免上呼吸道感染。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

原发性心肌病可以通过生活护理、药物治疗等方式进行改善。
原发性心肌病有肥大性心肌病,扩张性心肌病和限制性心肌病。如果是肥胖型心肌病,如果没有明显的临床表现,或者是有心脏和器官方面的疾病,可以通过日常的生活方式来进行监测,同时还可以服用一些β受体阻滞剂来缓解。扩张型心肌病可以通过对症的方法来改善心律不齐和心力衰竭的症状。有条件的限制型心肌病可以通过药物进行药物的对症处理,如利尿药,血管扩张药等。需要在医生的帮助下进行具体的处理。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

原发性心肌病是一种以心肌病灶为主要病因不明的心脏病。
此症分为三种类型:一种是扩张性心力衰竭,表现为左心室或左右心室增大,并伴有心室肥大,心室缩小,并无充血性心力衰竭。心律不齐是常见的,并且随着时间的推移,会逐渐恶化,可以在任何时期出现致死。第二种是肥大型心肌病变,其特点是心房增大,以左室为代表,尤以室壁为主,并伴有同心性肥大,或有明显的收缩。第三种限制心肌病变,表现为心肌病变的侵袭性和非侵袭性心肌病变,或心肌、心内膜纤维化,使心肌充满阻塞。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治