我是4月29号做的融合手术。截止7月30号把克氏针拨了(我融...

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我是4月29号做的融合手术。截止7月30号把克氏针拨了(我融合没有钢钉,内固定和外固定只有一根克氏针,说以后留余地可以关节置换)我现在走路外脚踝哪里疼(腓骨末端,哪里骨头没有磨,可能碰到筋骨血肉疼)我脚也不是90度,有110度吧,我想问医生,我要不要做二次融合,一、做完能不能做到90度和走路疼不疼!二、是不是要从身上取快骨头垫到胫距骨之间,这样两腿一样长!三是要用外固定架子还是内固定!恳请医生帮我解答,帮我说几个方案,融合那几种方案?不融合要怎么样才能不疼!
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张大为 主治医师 南京市高淳区古柏中心卫生院外科 一级甲等
擅长:外科,尤其擅长骨折等疾病
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指导意见:您好。结合您所描述的情况来看。这种情况的话建议您要锻炼关节部位的活动。定期的复查看看。现在的情况是锻炼关节部位的功能的时间。
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在术后三个月达到临床初步融合,但是这时候融合的程度还不结实,还不能拆除内固定系统如椎弓根螺钉钛棒系统。这时候可以去掉腰部支具进行活动。要等到一年左右以后,才能达到骨性融合,这个时候融合的很结实,可以拆除内固定。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

在术后三个月达到临床初步融合,但是这时候融合的程度还不结实,还不能拆除内固定系统如椎弓根螺钉钛棒系统。这时候可以去掉腰部支具进行活动。要等到一年左右以后,才能达到骨性融合,这个时候融合的很结实,可以拆除内固定。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

手术最大的弊端是当融合病变节段时,会导致该节段活动度下降,引起腰部不适等,其最大的优点是稳定病变节段,不会再出现相关症状。手术后通过正确功能锻炼,腰椎僵硬等问题均可获得恢复。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

早期的康复训练主要以走路为主,运动量可以自己掌握,循序渐进慢慢增加不必刻意强求。不要过早尝试,可以术后2-3月后再开始,因为腰椎手术过后腰部结构还没有稳定,过早尝试无益,不妨稍迟一些开始而后逐渐增加。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

手术最大的弊端是当融合病变节段时,会导致该节段活动度下降,引起腰部不适等,其最大的优点是稳定病变节段,不会再出现相关症状。手术后通过正确功能锻炼,腰椎僵硬等问题均可获得恢复。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腰椎微创融合手术比较难恢复到以前,原因如下:
第一、椎体融合后,腰椎的稳定性得到了改善,但也会对脊柱的运动幅度造成一定的限制,比如腰椎屈伸活动和转动,还会降低腰椎的柔韧性。
第二,局部融合后,周围的肌肉会承受较大的压力,从而导致关节周围的压力增大,从而导致椎间盘突出、小关节功能失调等退变性变化。
因此,腰椎微创融合手术比较难恢复到以前。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。