在排除发育异常和先天因素的情况后,最常见的就是脊柱侧弯所导致的。脊柱侧弯可以导致患者两侧髋关节的平面高度不同,所以患者就会出现两侧腿的高低不同。患者如果有坐姿不正或者跷二郎腿的习惯,时间久了之后就会导致脊柱侧弯,两条腿的长度也会不相同。可以通过保守治疗来缓解,如果侧弯不是很严重,只要避免跷二郎腿,保持正确的坐姿,多站军姿症状就会缓解,如果较为严重的脊柱侧弯必须要选择手术治疗。
两条腿不一样长的原因很多,比较常见的是髋关节脱位,由于先天性髋关节脱位,一侧肢体股骨头上移,会造成一侧肢体腿短,另一种原因是髋关节发育不良,由于股骨头半脱位也会造成这一侧腿短。还有的原因是肢体发育不良,是先天性的,这一侧的胫骨和股骨比较短小。还有的两条腿不一样长的原因是骨折后的并发症,是由于局部缺损,骨折短缩,好后出现腿短。
两条腿不一样长分为生理性和病理性。如果是生理性的,没有什么特别的治疗方法可以改善症状。可以将稍短的那一条腿所穿的鞋子垫一双厚点鞋垫来改善。如果是由于病理性的原因,主要由于先天性髋关节发育不良,从而导致两条腿不一样长,可以通过手术,置换人工髋关节假体来改善症状。
宝宝腿纹不对称,要注意可能存在发育性的髋关节脱位,也可能是其他的原因。注意观察,除了腿纹以外,臀纹是否对称,另外下肢是否等长,会阴部有无明显的增宽。要及时带孩子去医院骨科,找专科医生查体。
临床上,髋关节的康复训练一般由髋关节活动度训练和髋关节周围肌肉力量训练两部分组成。髋关节活动度训练就是通过多角度,全方面活动髋关节,比如髋关节的内旋、外旋等,而且在术后第2天就应该开始逐渐地进行功能锻炼,但是活动角度不能过大,训练强度应该量力而行。而髋关节肌肉力量训练主要是对臀中肌和股四头肌进行肌肉训练,以维持髋关节稳定性。
髋关节发育不良是不可能自行恢复的,需要尽早治疗矫正。髋关节发育不良主要表现为下肢畸形及异常,比如说两个腿不一样长,在婴儿时期臀纹不对称,后期开始学会走路的时候,走路的步态不一样,有跛行的现象。如果不积极治疗到了后期,随患者年龄增长、运动量增大、体重增加,软骨会出现异常的磨损,导致髋关节的疼痛,而且这种疼痛很难去缓解。幼儿时期发病,还是应该尽早治疗矫正。