小儿接种过卡介苗PPD化验也是阴性医生看CT说是肺结核;.....

会员41443577 4岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
小儿接种过卡介苗PPD化验也是阴性医生看CT说是肺结核;我想请问这能确定是肺结核吗
曾经治疗情况和效果:

小孩经常咳嗽一看医生就说是肺炎但是有老是瞧不好;我们就去了大医院找了儿科专家做了PPD又拍CT;PPD是阴性可是专家说CT像是肺结核;现在吃了四个月的利福平和异烟肼片我不知道这样治疗对不对

想得到怎样的帮助:

请问这样能确定是肺结核吗?请帮忙分析分析出出主意

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王志新 主任医师 中日友好医院儿科 三级甲等
擅长:反复呼吸道感染及急性呼吸道感染。过敏性疾病如过敏性...
问题分析:您好,ppd实验隐形有可能是如下情况:如受试者处于原发感染早期,尚未产生变态反应,或正患严重结核病,机体已丧失反应能力,或受试者正患其他传染病,在此类情况下,均可暂时出现阴性。所以阴性并不能完全排除结核感染的可能。诊断结核的金标准是血中培养出结核杆菌。
意见建议:如果经过抗结核治疗后孩子的症状减轻,则也可以诊断结核,这叫诊断性治疗。
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王娟 医师 天津市儿童医院儿科 三级甲等
擅长:小儿肺炎,小儿呕吐,小儿感冒,小儿急性肾功能衰竭,...
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问题分析:注射卡介苗是帮助宝宝获得后天的抗结核的抗体,但是不是所有的宝宝注射后都可以产生抗体的,而且会随着年龄和个体不同,抗体滴度下降,防止感染能力下降。ppd实验是个粗筛,会产生很大比例的假阳性和假阴性。
意见建议:建议家长遵医嘱。CT检查看到结核感染灶能够明确诊断,感染灶特点非常明显,呈现爆米花样的改变,一般不会出错。
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岳辉刚 医师 运城市盐湖区禹都人民医院内科 一级乙等
擅长:心血管和血栓栓塞综合征,冠心病,糖尿病,高血压脑病...
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问题分析:肺结核主要表现为咳嗽,咳痰,午后低热,盗汗,乏力,消瘦。胸部CT只能高度怀疑肺结核,而要确诊,需要痰中检出结核杆菌。PPD试验没有特异性,阳性不能说明结核,阴性,也不能排除结核。
意见建议:所以你的孩子目前只能是高度怀疑结核,在没有痰检结果之前,为了早期治疗,控制病情,可以经验性抗结核治疗。
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刘一栋 邢台市第五医院内科 二级
擅长:低血糖,糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,老年人糖尿病,I...
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问题分析:4岁小儿,经常咳嗽,PPD实验阴性,CT考虑肺结核,已经口服四个月异烟肼和利福平,应注意药物给孩子带来的副作用。
意见建议:在诊断未明确时不建议给孩子口服抗结核药物,如果有痰可以留痰培养,PPD实验第一次呈阴性需在1至3周后给予第二次测试,如果第二次呈阳性考虑结核感染,阴性则无。
相关问答

PPD试验就是选择前臂注射0.1ml药物,试验后48-72小时观察和记录结果。用手指轻摸硬结边缘,测量硬结的横径和直径,得出平均直径。一般硬结直径<=4mm为阴性,10-19mm为阳性,>=20mm,或虽然<20mm,但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

卡介苗可以预防肺结核。接种卡介苗后,机体可以对肺结核产生一定的免疫力。一般情况下,免疫成功后,可以保持3-5年的有效免疫力。那么免疫力持续不了多久,打卡介苗,这是为了防止孩子患上肺结核。主要目的是防止儿童间的肺结核传染。
所以要在孩子出生的时候进行疫苗注射。但是,接种了卡介苗并不能保证将来不会患上肺结核。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

打了卡介苗之后还是有可能会感染肺结核,因为卡介疫苗并不是长期有效,而且接种成功率也不是百分之百,要注意日常生活中的护理,做好相应的预防措施,千万不要疏忽大意,否则还是有感染肺结核的可能。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结核这种疾病主要是结核杆菌感染导致的,这种疾病是不会自愈,需要给予抗结核药物治疗,才能够达到治愈。抗结核治疗的时间需要最少半年,甚至一两年的时间才能够治愈。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺结核的诊断通常要依据x线检查,还有就是做痰结核菌培养,斑点试验等多种检查手段,跟踪和分析,判断,最后确诊,结核病的问题,也可以通过血液常规的检查,患有肺结核时,白细胞计数会出现增高且血沉增快的情况。也可以对唾沫或痰液进行取样之后,更好地通过涂片和集菌的方法,就能确定身体的状态。注意增加营养,增强体质,有利于疾病的康复。

赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

做PPD试验如果是阴性或阳性的,都可以看作是正常的结果。阴性提示没有感染过结核分枝杆菌,也没有接种过卡介苗,但是需要排除特殊情况,如免疫功能低下的病人,恶性肿瘤、HIV感染、麻疹的急性期等病人做PPD试验的时候可能是阴性的。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。