酒精性肝硬化失代偿期、脾大、食道静脉曲张

会员41383321 46岁 已回复
患者男性,46岁。2011年年底首次呕血住院,黑便,检查出来是肝硬化失代偿期、脾大、食道静脉曲张。住院一个月才出院,而后基本3、4个月就复查一次,也一直坚持在吃药,医生都说恢复的算挺好的,说基本都可以停药了。结果在2013年12月22号又毫无预兆的再次大吐血入院,现在还住在医院。医生说要做脾切手术和静脉曲张的分流或断流术,大概情况是这样!2011年年底首次呕血,住院一个月左右。人血白蛋白偶尔在输,水飞蓟宾和心得安还有鳖甲软肝片也一直在服用!医生说要做脾切手术和静脉曲张的分流术
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田存肖 李怀卫生院妇产科 一级甲等
擅长:小儿呼吸系统、消化系统疾病
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指导意见:您好,根据您的描述,不建议做脾脏切除术和套扎手术,副作用和痛苦较大,不利于伤口恢复。建议考虑介入治疗,脾亢可以考虑脾栓塞治疗,是在大腿股动脉行一个米粒大小的穿刺孔,将特制的导管插至病变部位的血管,注入栓塞剂,封堵脾脏营养供给的途径,人部分脾脏达到实质性坏死,从根本上解决脾大的问题。食道静脉曲张建议患者考虑介入治疗,用介入通过一根细小的导管进入曲张的静脉区域,注入固化剂使其收缩变得平坦,已达到治愈静脉曲张的最终目的。
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酒精性肝硬化如果是早期的,而且没有乙肝,控制良好的情况下是不会向失代偿期发展的,但是现在已经是失代偿期那么听从医生建议配合治疗,因为每一个人病的程度不同,所以不能概括一个存活时间,建议日常心态平和,戒烟戒酒,多吃有营养的食物。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

酒精性肝硬化的发生与饮酒者的饮酒方式、性别、遗传因素、营养状况及是否合并肝炎病毒感染有关。一次大量饮酒较分次少量饮酒的危害性大,每日饮酒比间断饮酒的危害性大。饮酒的女性较男性更易发生酒精性肝病。营养不良、蛋白质缺乏、合并慢性乙肝或丙肝病毒感染等因素都会增加肝硬化的危险。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

对于肝硬化失代偿期,首先还是应当注意休息,避免劳累,注意饮食的规律和卫生,避免暴饮暴食。建议进食优质蛋白和富含维生素的食物,比如新鲜的水果,蔬菜,豆制品等,但是对于肝硬化失代偿期,还应当注意限制蛋白的摄入,以免诱发和加重肝性脑病,摄入的蛋白建议以植物蛋白为主,同时还有尽量避免进食高脂油腻和辛辣等刺激性食物,以免加重肝脏的负担。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。

一般情况下,肝硬化患者进入失代偿期以后,预后比较差,生存期在5年左右。具体分析如下:
通常来讲,根据目前临床的分期标准,肝硬化分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化,患者一旦进入了失代偿期,那么表示肝组织受损较重、肝功能明显衰退的阶段,伴随出现腹水、胃底食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、肝肾综合征等症状,还有一少部分患者会同时并发肝癌。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

肝硬化失代偿期是指肝硬化的严重阶段,是由一种或多种病因长期、反复刺激造成肝脏弥漫性损害的阶段。
肝硬化其特点为慢性弥漫性结缔组织增生,肝细胞变性坏死、再生和肝小叶结构损害及假小叶形成。早期肝功能尚可代偿,肝硬化发展到一定程度,超出肝功能的代偿能力,便进入肝硬化失代偿期,主要表现为肝功能损伤的症状和门脉高压的表现,肝功能损伤的症状有乏力,食欲不振,纳差,腹胀,腹痛,黄疸,尿黄,贫血出血等。

王东主任医师外科北京大学人民医院
擅长:肝癌,门静脉高压症,胰腺癌,黄疸,腹腔肿瘤

肝硬化失代偿期,已出现了腹水,黄疸。低蛋白血症的症状,是很严重的,需要住院治疗,营养支持纠正低蛋白血症等病因对症治疗。加强营养酒精性肝病需良好的营养支持,在戒酒的基础上应提供高蛋白、低脂饮食,并注意补充维生素B、C、K及叶酸。

胡春晓副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:肝癌、胆管癌、胰腺癌、胆囊息肉、胆囊结石、肝血管瘤、阻塞性黄疸、肝内外胆管结石等肝胆外科常见疾病的诊断治疗,同时擅长肝胆腹腔镜微创手术。