吃四联药后拉黑便这属于正常现象，会逐渐恢复正常。
目前比较推荐和规范的治疗方法是使用铋剂、质子泵抑制剂和两种抗生素的四种抗生素。口服铋剂后舌苔和大便发黑都是很常见的症状，不用着急，也不用进行任何的处理，一般在一星期内就会完全消失。如果症状长时间不缓解，要到医院做详细的检查，确定病因后再进行针对性的处理。
如果是肠胃不适、大便发黑，主要有以下三种情况：
1、饮食不当：进食过多的高蛋白、油腻食物，会导致胃胀、不适，大便排空缓慢，出现黑色大便。
2、药物影响：使用铋剂、铁剂等药物，会刺激肠道，导致肠胃不舒服，大便呈黑色。
3、消化道出血：出现肠胃不适、大便颜色深的情况，要注意消化道出血，成人每天出血量大于5mL，大便隐血试验呈阳性，若出血量大于50mL，则会出现黑色或焦油样便。如果大便呈黑色，要注意肠道出血，要及时去医院做粪便隐血试验、血常规等检查。
三联疗法分为两类，一类是质子泵抑制剂+两种抗生素。出现黑便可能是上消化道出血，建议到医院做胃镜检查。出血是消化性溃疡最常见的并发症，并非药物引起的，需及时就医进行控制。第二类是铋剂+两个抗菌素。可能与铋剂有关，服用铋剂通常会出现黑便。所以需要根据所用的口服药物进行诊断。一般需在医生指导下使用药物进行治疗，避免出现不适症状。
胃出血拉黑便是可能是胃溃疡、十二指肠溃疡等引起的。
胃内出血量大于5ml，大便潜血呈阳性。出血量大于50ml就会有黑色便。出血量超过500ml，或者短期内出血量大于300ml，大便为血便。这是由于胃部的血液没有完全消化吸收，导致红细胞破裂，血液中的铁离子游离而出，被氧化后会出现黑色。出现黑色便要明确病因，及时进行治疗，以免病情恶化，导致贫血等一系列的并发症。
一般情况下，突然拉黑色稀便可能是饮食不当、出现上消化道出血的情况，而且说明出血量很大。如果患者突然有此征兆，一定要注意。首先要从食物中找原因，比如吃了羊血、猪血等。其次，需要做好肝五项和肝胆胰脾彩色超的检测，以明确肝病导致的门脉压力。首先要做好胃镜下的全面的检查，确定出血位置，然后进行镜下的止血处理。配合使用抑制酸化止血的药物，可以达到较好的疗效。
拉肚子拉黑色大便可能是多种原因导致的，具体分析如下：
一是食物方面的原因，可以吃一些黑色的食物，比如香菇、海带等。这些食品会使人的粪便变成黑色或者棕色。如果出现上消化道出血、溃疡等症状。上消化道没有呕吐，是因为血液在肠道里分解，变成了棕色的粪便。服用一些服用枸橼酸铋钾胶囊等药物导致的黑色大便。要避免吃辛辣、油腻、烧烤等刺激性的食物。
