之前手术切除了一个肾,有三十余年高血压病史,服用降...

会员41221644 65岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
之前手术切除了一个肾,有三十余年高血压病史,服用降压药约十年左右,目前肌酐361,尿素17.5,咣氨酶蛋白抑制剂4.11,估算肾小球滤过率11.4,红细胞计数2.83,血红蛋白93,红细胞比容0.266,蛋白质阳性(+++),初步诊断为慢性肾衰竭
曾经治疗情况和效果:

之前住了半个月院,就是打点滴然后开了点药回来吃

想得到怎样的帮助:

如何能够降低肌酐值,目前患者已经65岁,应该采取怎么样的治疗方法

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
刘绥军 副主任医师 西安市中心医院内科 三级甲等
擅长:肾脏疾病的诊治、毒物中毒及多器官功能不全的抢救,擅...
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病例分析:这是慢性肾功能衰竭,从肾小球滤过率11.4来看,已接近尿毒症期了。
意见建议:1、控制血压。 2、低蛋白饮食,可服用开同。 3、口服胃肠透析,保持每日大便2-4次。 4、建立内瘘,为以后的治疗准备。
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马玉东 医师 天津中医药大学第一附属医院内科 三级甲等
擅长:冠心病,心肌梗死,阿-斯综合征,充血性心力衰竭,老...
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问题分析:高血压长期得不到控制容易造成心脑肾等重要器官损伤,您现在已经出现的严重的肾功能不全。
意见建议:你的肾功能很差,已经并发了贫血,饮食上要控制蛋白量,建议尽快肾内科做血液透析治疗,有条件的话可以做肾移植。
镡红印 主任医师 河北省石家庄市肾病医院内科
擅长:糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征、急慢性肾炎、狼...
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问题分析:你好,血肌酐升高,是肾功能不全的表现,361已经是肾功能不全的失代偿期了,如果超过707,就是尿毒症期了。肾小球滤过率低于15,情况已经不容乐观了,因为按照肾小球滤过率的标准,低于15已经是尿毒症期了。
意见建议:你的情况很可能是高血压肾病,这是因为长期高血压导致肾小动脉硬化,引起肾脏缺血,使肾细胞大量坏死,导致肾功能严重受损形成的结果。治疗应该从恢复肾脏供血,阻止肾细胞继续坏死入手。鉴于肾小球滤过率已经这么低了,完全治愈基本不可能了,只能维持现有的肾功能,相对提高生活质量。这种情况下,建议采用中药的办法进行治疗,行气血、除瘀滞,还是可以见效的,如果再拖延下去,就难说了,毕竟肾细胞的坏死是不可逆的。
相关问答

高血压病人一般可以服用长压敏片。需要在医师的指导下使用相应的药物,对症进行处理。
长压敏片是一种具有利尿、止痛、减缓心跳等功能的中药复合制剂,其疗效慢、轻、持久。使用量低、持续时间短、副反应轻,是一种很好的降血压药,只有少量的患者会出现轻度的困倦,偶尔出现一些胃肠的不适,除此之外,没有任何的副作用。所以要根据医师的建议,选用合适的药,并坚持使用。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

中药西洋参属贵重的药品,具有补气养阴、清火生津的作用。血压高的患者,服用西洋参的时候应当非常的小心谨慎,必须在血压平稳的以后才能服用。而且只能长期小剂量的服用,因为西洋参对血压有双向调节的作用,长期小剂量的服用,可以扩张血管,降低血压。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

预防高血压有以下方式:
1、烹饪时不要放过多的盐,因为盐里含有丰富的钠元素,摄入过多会导致血容量增加,从而引起血压升高。
2、在日常生活中,患者由于生活、工作压力较大,导致精神较为紧张,从而也会诱发高血压,建议患者及时调节心态,平时多出门与朋友交流,从而起到缓解精神紧张。
3、患者可以进行慢跑、快步走、游泳等体育锻炼,锻炼有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,从而提高心血管调节适应能力,稳定血压水平。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压病,需要规律、按时使用降压药物治疗,任何降压药物在停药后都会出现血压升高的,注意不可随意停药,长期高血压对身体有害,可能引起心脑血管疾病、肾脏等多种疾病的风险,如果一种药物控制不佳,可以两种药物联合使用,使用药物治疗,同时生活中应减少盐分的摄入,不吃高脂肪、高热量的食物。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压分级由以下几部分组成:
第一级高血压,收缩压为140~159毫米汞柱、舒张压为90~99毫米汞柱。高血压二级,收缩压在160~179毫米汞柱,舒张压在100~109毫米汞。高血压三级,收缩压大于等于180毫米汞柱,舒张压超过或等于110毫米汞柱时,单纯收缩期高血压时,最重要的是这一次超过或等于140毫米汞柱时舒张压正常。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

预防高血压病可以通过补钙、补钾、不能饮酒、心态平和等方式来做到。
一、补钙、补钾。钾能预防高盐的摄取,使血压上升,减轻轻度高血压。补充钾、补钙均能起到降低血压的效果,这是由于摄入钾促进了体内的钠盐排泄。二,不能饮酒。过度饮酒会引起血压升高。在饮酒时心率加快,血管收缩,血压升高,因此要避免饮酒。三,心态平和。平时要注意不要多说话,要放松心态,要做到不着急,要做到心静如水,这样才能有效地防止血压下降。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治