病人男34岁,大面积脑梗塞,脑血管畸形,于2013年6月做了...

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病人男34岁,大面积脑梗塞,脑血管畸形,于2013年6月做了去骨瓣减压术后恢复有段时间后基本可以自病人男34岁,大面积脑梗塞,脑血管畸形,于2013年6月做了去骨瓣减压术后恢复有段时间后基本可以自理,可是在2014年3月在原来的梗塞灶周围又出现新的梗塞,出现水肿,因为上次手术去掉的颅骨一直没有补,所以这次梗塞没有导致明显的症状,可是水肿一直不消,不知道是怎么回事,会不会有什么影响,求大家帮忙解答,谢谢了!补充一下这次发作出现了短暂性的脑供血不足现象
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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黄澈 主治医师 锦州市中心医院内科 三级甲等
擅长:脑血管病,神经变性病,周围神经病
你好,脑梗塞一般是因为脑动脉硬化而造成的脑梗塞的治疗主要以溶栓抗栓,改善血液循环,营养神经,促进功能恢复为主。饮食应予以清淡、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维食物,少食多餐,不可食用动物内脏,动物油类,每日食盐量不超过6克,多吃蔬菜、水果
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脑血管畸形可以保守治疗。
脑血管畸形是一种从出生时就有的一种先天疾病。有些病人在幼年期或青春期就被诊断出来,有些病人则是在40岁到50岁之间,50到60岁时才被诊断出来。对于出现癫痫、头痛、头昏等有临床表现的脑动静脉畸形,需要采取相应的措施;对于没有任何征兆的意外发生的脑血管异常,要注意观察,一旦有了临床表现,需要及时处理,如果没有新的临床表现,可以继续进行观察。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑血管畸形手术后护理至关重要。具体如下:
1.护理中应注意血压应比术前降低10mmHg;
2.术后应注意观察血压,呼吸,心率及血氧饱和度等生命体征改变;
3.脑血管畸形手术后,在24-48小时内,为较重要时期,必须格外注意病人每项身体指标,同时也有避免对病人产生刺激作用,勿使减轻病人过于兴奋,如有不适及时告知医生。

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一般情况下,临床上常见的脑血管畸形的症状为搏动性头痛、出血、癫痫等,具体分析如下:
脑血管畸形表现为波动性头痛,多发生在患一侧,并伴有颅内血管杂音,与正常头痛不同。因为脑血管异常会引起大出血,首先是出现大出血,主要是因为出现了蜘蛛膜下腔出血或者是脑中的血肿。还有就是脑血管畸形的先兆或是出血后的癫痫,多是全身性发作或是局限性发作。

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通常来讲,脑血管畸形所致偏瘫,需视原因处理:
1.脑血管畸形引起脑出血形成血肿压迫大脑内负责肢体活动(包括中央前回和内囊区域)和肢体活动中枢使病人偏瘫。提示通过手术治疗清除血肿消除压迫及康复治疗后大部分病人康复;
2.脑血管畸形所造成的盗血乃至脑梗塞都会造成病人偏瘫的发生,需要通过手术将畸形的血管取出,然后对偏瘫的病人实施康复训练。

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一般情况下,脑血管畸形介入费用,需要根据具体情况来定:
血管畸形包含动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、动静脉瘘等多种疾病,不同疾病的手术方式是不同的。疾病大小、复杂程度、周围血管形态是否破裂出血都会影响脑血管畸形介入费用。建议患者结合自身实际情况,在医生的指导下进行治疗。
日常生活中,患者要遵医嘱,注意休息,保证良好的睡眠;保持居室温湿度适宜,经常通风换气。

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一般情况下,脑血管畸形术后分为外科治疗和介入治疗。根据病人的不同需要进行复查。
如果是手术后3个月进行一次随访,复发性肿瘤的可能性为0;局部或局部栓塞的病人,在手术后3个月、9个月和2年都要进行一次随访。对于术后的复诊,没有特别的要求,患者应多与主治医生沟通,依据自身情况进行相应的调整,以免延误病情的诊治。

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