脊柱侧弯手术是较大手术,手术创伤大,存在并发症风险。但一般的青少年特发性脊柱侧弯手术并发症相对较少,随着年龄的增加,并发症也随之增加。常见的手术风险包括:脊髓损伤、内固定失败、假关节形成、伤口感染、肺炎、肠梗阻及尿路感染等。
对于脊柱侧弯患者来说,不同患者治愈的标准是不相同的,比如老年人在通过治疗之后,虽然存在弯曲,但是不影响正常生活就算康复。如果弯曲不是特别严重,那么通过治疗后还存在几度的弯曲就不算康复。如果弯曲程度比较严重治疗后还是有弯曲但是只有十几度也算康复。所以这个没有严格的标准。
脊柱侧弯站立时姿态不对称、双肩不等高、弯腰时背部不对称、背部皮肤有色素或不正常毛发等情况。有一个简单易行的检察方法是双手自然下垂,合拢,然后弯腰90度,如果有脊柱侧弯,可出现两侧背部或腰部不等高。
造成脊柱侧弯的原因并不明确。
青少年的脊椎侧曲更为普遍,造成这种情况的原因目前还不清楚,临床上一般分为先天和特发两种类型。先天性就是因为脊柱的构造不正常,比如三角形半椎、蝶形椎、融合椎以及肋骨的发育不正常,从而造成了脊柱的倾斜和后凸。而特发性的脊椎侧弯,主要是因为神经肌肉的力量不均衡,从而造成了脊椎的病理性的扭曲,从而出现了后凸或者侧弯。此外,也可能是由于长期姿势不良、外伤或某些特殊疾病所致,比如小儿麻痹、脑瘫、马凡氏综合征等。
一般情况下,儿童脊柱侧弯的原因,可能有外伤、不良姿势、遗传等。具体内容如下:
1.外伤:如果儿童的脊柱受到了外伤,可能会导致脊柱相关椎体的破坏,进而在后续的发育过程中,出现脊柱侧弯的情况。
2.不良姿势:如果儿童长时间保持不良姿势,比如歪着坐等,就有可能导致脊柱侧弯。
3.遗传:由于遗传,儿童的脊柱椎体可能会出现骨性异常,比如半椎体或者是蝴蝶椎的畸形,在后续的发育过程中就可能逐渐导致脊柱侧弯。
脊柱侧弯做的检查包括影像学方面和神经方面的检查。
脊柱侧弯的影像学检查主要有脊椎X光片、正侧全长或者是左右的半定向、过伸过屈位,以及下肢的全长像、CT、MRI等,这些都是为了确定脊椎受压的具体情况,还可以做脊椎造影、肌电图等。以上均可作为手术治疗的依据,如融合角度、矫正程度、矫正位置等。临床上,一般采用手术和非手术治疗两种,对于轻微的脊柱侧曲或者不能手术、不能承受手术的病人进行非手术治疗,可以通过引体向上或者拉单杠来纠正。在日常生活中要多做一些有助于加强肌肉力量、胸背肌肉力量、腰背肌肉力量的运动,对防止病情的恶化也是很好的。