细菌性阴道炎用什么药好

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细菌性阴道炎用什么药好
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis, BV)是妇科的常见病,多发病。它是由于阴道内微生态平衡失调,厌氧菌和阴道加德菌过盛生长,兼性厌氧性乳杆菌受抑制所引起的一种无阴道粘膜炎症性表现的综合症。患细菌性阴道病时,阴道内乳杆菌的数量比用药前低1000倍以上或完全消失。应用抗生素治疗,虽然可使BV的症状得到暂时缓解,但也进一步地杀死本已少得可怜的乳杆菌,加重阴道微生态失调的程度,从而使BV反复复发。由于BV的主要病理生态改变的是阴道菌群失调,因此恢复患者阴道微生态平衡,保持阴道的正常微生态环境的生态制剂,成为治愈BV的关键所在。

  正常的阴道菌群及微生态平衡
  女性阴道从生理学角度上讲是一个闭合的体腔,其内寄生着许多细菌。由于阴道的深部几乎没有空气,所以寄生菌以氧氧菌或兼性厌氧菌株为主。自100多年前Doderlei(1892)发现阴道乳杆菌以来,对阴道菌群的研究不断深入。本世纪60年代Morris研究从219名正常育龄期妇女的阴道排泄物中分离出的葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、棒球杆菌和肠球菌。现以确定定植于正常阴道内的微生物群主要有细菌、真菌、原虫和病毒,它们主要栖居于阴道四周的侧壁粘膜皱褶中,其次是穹窿,部分在宫颈。在阴道菌群各类组成菌中兼性厌氧乳杆菌是青春期正常阴道的优势菌、分离率最高(80%-90%),含菌数也最多(107-108CFU/ml阴道分泌物)。从健康妇女阴道内能分离出16种乳杆菌,能产过氧化氢的卷曲乳杆菌(L.crispatus)詹森乳杆菌(L.jensenii)、发酵乳杆菌(L.fermentum),在阴道乳杆菌株占绝对优势,而其他乳杆菌株只占10%左右,而不是传统认为嗜酸乳杆菌以外,
  健康妇女阴道菌群中常驻菌除乳酸杆菌外,还有表皮葡萄球菌、大肠杆菌、棒状杆菌、B族链球菌、粪链球菌。支原体、白色念珠菌、消化球菌和类杆菌。在阴道正常菌群中厌氧菌与需氧菌比例为5:1。但从整体阴道细菌组成看,专性厌氧菌含菌数比兼性厌氧菌和需氧菌总和要高10倍。
 
  阴道内微生物群与宿生、环境构成平衡系统。雌激素水平、月经、妊娠、年龄等因素,会使阴道微生物群随之改变;它们在生理范围内波动有利于适生适应环境。月经开始后需氧菌和兼性厌氧菌的活菌数不断减少,直至下次月经前约比以前少100倍而专性厌氧菌却始终保持不变。随着年龄的增加,衰老的出现,阴道乳杆菌的分离率不断减少导致PH值随之升高,阴道的酸性环境被破坏,白色念珠菌、棒状杆菌和丙酸杆菌,随着年龄的增加而减少,相反B族链球菌、金黄色葡萄球菌,随着年龄的增加而升高。
 阴道各种微生物菌群之间是相互制约、相互作用、相互依赖的对立统一,它们之间或是共生关系或是拮抗关系,共处于阴道的微生态环境中,保持着协调平衡的状态。在正常情况下,乳杆菌与其他微生物一起存在于阴道,处于微生态平衡状态,一旦前者失去优势、后者过度生长易引发疾病,造成阴道微生态平衡失调。能引起阴道菌群失衡的因素很多,如抗生素的广泛应用、阴道的灌洗不当、全身性疾病、性交(精液的PH值远高于阴道PH值)、性激素的变化、避孕药具等都可以引起阴道内的菌群紊乱,造成优势菌被抑制或大量死亡,对其他微生物抑制力减弱,引起其过盛生长,从而导致疾病的发生。
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陈保晖 威县贺营乡陈庄卫生院内科 一级甲等
擅长:内科
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1)灭滴灵 每次0.2g,每日3次.连服7天.也可阴道给药.
(2)四环素 每次0.5g,每日4次口服,连服7天.也可同时阴道给药四环素,每日2次.孕妇忌用.
(3)泰利必妥 每次0.2g,每日2次,连服7天.
(4)磺甲硝咪唑 是一种硝基咪唑药,每日1次,每次1g,饭后服用,连服15天.
(5)氨苄青霉素 每次0.5g,每日4次,连服7天.
(6)先锋霉素 每次0.5g,每日4次,连服7天.
使用以上任何一种药物,同时还应以0.5%乳酸或醋酸溶液作阴道冲洗,以恢复阴道内酸性环境,抑制该菌的生长.
赵国华 医师 河北省邢台市界屯村卫生所内科 一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:你好,有阴道炎,建议你用洁尔阴清洗阴道后上甲硝唑泡腾片治疗.同时注意卫生,保持外阴清洁.祝你健康!
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石淑懿 医师 北京北海医院妇产科
擅长:妇科疾病
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您好!
建议您根据药物的结果用药治疗.以免导致耐药性.
相关问答

细菌性阴道炎主要表现为白带或灰白,有时为灰绿色,有时为浆糊状,伴有一股特别难闻的味道。在来例假和同房时,白带味道比较重,也可能会表现为阴道发痒,发热。如果有以上症状,需要到正规的医院做个检查,看看是否是细菌性阴道炎,然后再进行相应的处理。
女性要注意摄取足够营养,避免身体过度消瘦,规律饮食、加强身体锻炼,增强体质;保持乐观情绪,注意及时添加衣物,避免寒冷刺激。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。

细菌性阴道炎患者出现以下三种情况算好了。
第一个,阴道分泌物不多,并且颜色是乳白色的,并且没有异味。第二个,没有外阴局部瘙痒,也没有灼热的感觉。第三个,通过实验室检查清洁度1度或者是2度,并且没有其他病原菌感染。建议患者在日常生活中要加强外阴局部的护理,每天都用清水清洗一次外阴,并且要注意勤换内裤。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

细菌性阴道炎需要治疗几天,根据抗生素的不同,治疗的时间也不同。细菌性阴道炎主要表现为阴道分泌物增多,分泌物有鱼腥臭味,主要是是阴道菌群失调所致的在。可以口服抗生素或者阴道局部用药。如在医生指导下口服甲硝唑配合阴道用药需要7天的时间,口服替硝唑需要3-5天的时间,口服克林霉素需要7天的时间。一般还需根据患者自身实际情况进行综合判断。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

细菌性阴道炎需要在治疗后进行怀孕,女性患者该疾病容易引发输卵管炎、宫内膜炎等疾病,从而导致输卵管的正常工作。如果是输卵管狭窄阻塞、不通畅都会导致妊娠。如果不及时进行手术,在怀孕期间出现细菌性阴道炎,会导致绒毛膜羊膜炎,从而导致胎盘早剥,引起早产。做好孕期的例行体检,需要做一些阴道的分泌物检测,如果出现阴道细菌感染,需要做好相应的处理。

曲中玉副主任医师妇产科山东省立医院
擅长:妇产科超声

女性患有细菌性阴道炎之后一般是需要治疗的,因为如果长时间感染细菌性阴道炎,困难会破坏阴道的黏膜,并且刺激外阴,进而出现外阴瘙痒症状。当外阴瘙痒严重时,患者过度挠抓,外阴皮肤出现溃烂。并且如果患者长时间患有细菌性阴道炎,在进行性生活时,就可能会使病原菌进入女性的盆腔内部,导致盆腔炎,情况严重时还可能会造成输卵管堵塞。

李育竹副主任医师妇产科山东大学齐鲁医院
擅长:妇科常见病的诊治。

一般情况下,细菌性阴道炎就是正常的阴道内环境遭到破坏,具体内容如下:
细菌性阴道炎可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、厌氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎等。细菌性阴道炎可通过御外法治疗。分泌物涂片检查可发现大量脓球,找到致病菌。如果确定,需要口服或者阴道外用甲硝唑或者奥硝唑栓治疗。
可适当多吃富含铁的食物,如动物肝脏、动物血制品等。加膳食纤维的摄入,保持大便通畅,有助于机体代谢,促进机体恢复。

赵晓东主任医师妇产科北京医院
擅长:各种阴式手术、各种腹腔镜手术、各种妇科恶性肿瘤根治术、宫颈癌前病变(CIN)的诊断和处理、LEEP手术、以及妇科恶性肿瘤化疗。