摔倒,头部蛛网膜下腔出血,颅骨骨折,约4小时后医生说...

会员41104396 47岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
摔倒,头部蛛网膜下腔出血,颅骨骨折,约4小时后医生说脑疝了,术后4天未醒(术后ICU病房),在县医院做的。现在想转到临沂市人民医院,请您给个建议,谢谢您
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
关注
杨位华 主治医师 枣庄矿务局滕南医院外科 二级甲等
擅长:胃肠、乳腺、甲状腺炎症及肿瘤、痔疮、四肢骨折等等常...
已帮助用户: 66710
问题分析:外伤脑疝术后昏迷,4天未醒提示脑组织损伤严重,持续脑水肿,或者有继续出血,转院也有很大风险,要慎重。
意见建议:如果生命体征平稳,有自主呼吸,可以转院。否则,转院风险很大,要做好各种准备。
相关问答

觉对卧床休息至少四周,小心的控制血压严重的高血压,预防性给予软化大便的药物,为预防可能出现的迟发性血管痉挛,并应用止血药物以及预防性应用抗生素。头痛难忍,可给予镇痛药物,蛛网膜下腔出血确诊后应尽早行脑血管造影或CT血管成像(CTA)检查,一旦证实为颅内动脉瘤破裂,尽快准备实施开颅夹闭手术或血管内介入栓塞治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

摔倒后蛛网膜下腔出血表现为起病急,症状是头痛,精神萎靡,嗜睡,记忆受损,严重的会出现脑积水等症状。这是由于血液流入了蛛网膜下腔和脑室系统形成血凝块,阻碍了脑脊液循环通路,造成脑组织受压。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

外伤性蛛网膜下腔出血会随着外伤的好转,血液逐渐吸收而逐渐好转,恢复期大约在一个月左右,但这也主要看出血量的多与少,以及病人当时的意识状况,如果已经出现了意识障碍,可能恢复期会更长一些。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

治疗的好方法有一般治疗的方法,合并脑脊液漏者患者应取半坐卧位,头偏向患侧,保持口鼻咽部和外耳道清洁,切忌盲目堵塞漏出的脑脊液,并积极预防感染。还有止血治疗的方法压迫患侧颈总动脉,填塞鼻腔或鼻后孔止血,补充血容量和纠正休克。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

外伤本身造成的症状,比如软组织损伤,或者是颅骨骨折。蛛网膜下腔出血造成的症状,主要是头痛,恶心,呕吐,严重者还可以出现一过性的意识障碍。蛛网膜下腔出血引起的头痛,是一种非常剧烈的头痛。如果治疗不及时,还有可能造成继发性的脑血管痉挛,出现语言不流利,以及肢体的瘫痪。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般来说,蛛网膜下腔出血需注意事项较多,具体如下。
蛛网膜下腔出血是指脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的临床综合征。蛛网膜下腔出血的护理应注意以下几点:首先要注意保护头部,蛛网膜下腔出血后容易刺激脑膜,引起头痛、呕吐等症状。所以患者应保护好头部,防止再次出血。其次,患者应保持情绪稳定和血压稳定,注意卧床静养,切忌大喜大悲。同时,还应当注意补充营养,可以吃一些清淡、易消化的流食。
在日常生活中,患者要多饮水,多食新鲜蔬菜水果、蜂蜜以及富含维生素、粗纤维等饮食,避免粪便干燥时排便用力导致再出血。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。