一般情况下，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的，也可能是软组织损伤等因素造成的，具体内容如下：
1.骨折：脚踝扭伤可能导致骨折，如内踝骨折、外踝骨折、后踝骨折等，如果患者存在骨折的情况，可能会出现肿胀、疼痛、活动受限等症状，因此，脚踝扭伤肿胀严重可能是骨折导致的。
2.软组织损伤：脚踝扭伤时可能导致韧带拉伤、肌腱损伤等，此类软组织损伤也可能导致脚踝肿胀严重，因此，踝扭伤肿胀严重可能是软组织损伤导致的，患者应通过冰敷脚踝、抬高脚踝、加压包扎等方式进行治疗。
如果经过休息一段时间，症状还是很明显，那需要到正规骨科医院好好检查一下，拍个片子排除骨折可能。药物的话，吃点消炎止痛药或者通经活络的药，以及外用的膏药都是可以的。
脚踝扭伤时需要立即进行局部冷敷，在48小时之后可改为热敷，且要适当抬高患肢，还可以借助于超声波等物理疗法来治。踝关节扭伤的处理方法有：
1、休息制动：为了防止韧带和关节囊的二次伤害。
2、冰敷：减轻局部的出血和肿胀。
3、加压包扎：可降低局部出血。
4、抬高患肢：促进血液循环，对肿胀有帮助。
5、严重损伤并伴有脚部损伤的患者，要及时就医。
6、受伤后要坚持使用专业的护腕6-12个星期，避免出现习惯性的扭伤。
可能是当时扭伤的时候，局部软组织损伤比较严重，或者是自己没有休息好，过早的下地行走。另外局部地方存在骨折，当时没有发现。肿胀明显的情况下，还是要完善局部X线检查，必要时CT和三维重建，判断有无骨裂等情况合并存在。
脚踝扭伤，可能是基本的软组织损伤，这种恢复的时间基本3周左右。如果是存在骨裂或者是骨折，恢复的时间至少需要2-3个月。脚踝扭伤以后，如果时间短，24小时以内，可以冰敷具有消肿止痛的作用。
