心力衰竭,吃那些食物有助于病情?

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心力衰竭,吃那些食物有助于病情?
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范增军 医师 河北邢台贺营医院内科 一级甲等
擅长:中西医结合内科常见病,对消化、呼吸、两性生活、生殖...
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治疗方案

   心力衰竭病因治疗包括基本心脏疾病的治疗及其诱发因素的预防和控制。心力衰竭本身症状的一般治疗要从减轻心脏负荷、增加心排血量、控制体内的钠和水等方面考虑。
  1.急性左心衰竭的处理
  (1)坐位,双腿下垂。
  (2)吸氧。氧气宜通过50%乙醇,或用1%二甲基硅油气雾剂,以利去除肺内泡沫,并可用面罩或气管插管加压给氧。
  (3)吗啡10mg皮下注射或哌替啶50~100mg肌注,必要时亦可静注。有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用,老年患者慎用,可先予半量观察后调整。
  (4)强心剂:目前多用毛花甙丙(西地兰)0.2~0.4mg加入5%葡萄糖液20ml静脉缓注。
  (5)快速利尿:静脉推注呋塞米(速尿)20~40mg,以期迅速减少有效循环血量,减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。
  (6)血管扩张剂:经上述处理心衰仍未能得到控制时,可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。用药前后必须严密观察血压、心率及临床症状改善情况。硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯(消心痛)舌下含化于病情早期应用亦有效。
  (7)氨茶碱0.25g加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静注。
  (8)地塞米松5~10mg静注,可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿,并有降低肺毛细血管通透性的作用。
  (9)肺水肿出现严重发绀者,或微循环明显障碍者,可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)等静脉缓注,以改善微循环灌注。
  (10)治疗病因,除去诱因,以防复发。
  2.充血性心力衰竭的处理
  (1)按心脏病护理常规。低盐,易消化、高维生素饮食,休息、吸氧,避免情绪激动,保持大便通畅。
  (2)治疗病因,除去诱因。
  (3)洋地黄制剂:给药方法一般分两阶段,即先在短期内服负荷量,而后给维持量保持疗效。根据病情及洋地黄在体内蓄积情况,负荷量有两种给药法。①速给法:凡病情危急,从未用过洋地黄制剂或停药已2周以上者,首次可用洋地黄的l/2负荷量,即毛花甙丙0.4mg,加10%葡萄糖液20ml静脉缓注,2~4h后可再注射0.2~0.4mg,以后改口服地高辛维持。或用毒毛花甙K0.125~0.25mg,以葡萄糖液稀释后静注,必要时1~2h后重复1次(总剂量0.5mg),以后改口服地高辛维持。或立即口服地高辛0.5mg,而后0.25mg/6~8h,共2~3次,后续用维持量。②缓给法:适用于一般心力衰竭患者。可用地高辛0.25mg/6~8h口服,或3/d;或用洋地黄毒甙0.1mg,3/d,一般用药2d后改为维持量。在易中毒或病情不很急的患者,可采用地高辛0.25mg/d,2~6d后亦能达到负荷量。地高辛维持量一般为0.125~0.25mg/d,老年患者、肾功能衰竭患者要减量。
  用药过程中,应密切观察病情,注意心律、心率(宜在70~80/min)、绌脉、尿量,有无毒性反应(如呕吐、黄视、频发早搏、二联律及心动过缓等)。在心肌炎、心肌缺氧(如心肌极度肥厚、冠状动脉狭窄、肺源性心脏病及甲状腺功能减退等)及电解质紊乱时易产生毒性反应,剂量宜酌情减少。对疑有毒性反应者,可测定血清地高辛浓度。如有毒性反应发生,除立即停用洋地黄类制剂及利尿剂外,要纠正电解质紊乱(尤应注意纠正低钾和低镁血症),对早搏及快速心律失常可用氯化钾(肾功能不全、高钾血症及高度房室传导阻滞者忌用)静滴,或用苯妥英钠100~200mg以生理盐水稀释后静注;或用利多卡因50mg稀释后缓慢静注,继而以1~4mg/min静滴维持。若上述药物无效可试用硫酸镁2g稀释后静脉缓注,继而用2%硫酸镁500ml,6~12h内静滴。如中毒表现为心动过缓,心室率<50/min时,可用阿托品;高度或完全性房室传导阻滞者,可安装临时人工心脏起搏器。重度地高辛中毒者,有条件时可用地高辛抗体对抗治疗。
  (4)利尿剂:可选用氢氯噻嗪、呋塞米、丁脲胺、利尿酸钠、氨苯喋啶、螺内酯(安替舒通)等交替使用。用时注意毒性反应及副作用(如低钠血症、低氯血症、低钾血症等)。
  (5)血管扩张剂:常用硝酸异山梨醇酯(消心痛)5mg,3/d;或硝酸甘油0.3~0.6mg,3/d;肼屈嗪(肼苯达嗪)10~50mg,3/d。静脉常用酚妥拉明10~20mg+5%葡萄糖液500ml静滴,或硝普钠25mg+5%葡萄糖液500ml静滴,1/d。用药过程中注意血压变化。
  (6)转换酶抑制剂:常用卡托普利6.25~25mg,3/d;或依拉普利5~10mg,1/d。
  (7)心衰伴心率增快或快速型心律失常者,选用阿替洛尔(氨酰心安)可降低心率,有助于改善心功能。用法为12.5~25mg,3/d。
相关问答

心力衰竭是多种心血管疾病发展的终末阶段。病人的饮食观念和原发性病变有很大关系。如果是原发性冠状动脉粥样硬化症,在日常生活中要注意控制高脂食品的摄取,可以延缓心脏疾病的发展;如果病人出现原发性高血压,在日常生活中要注意降低食盐的摄入量,能有效地降低血压,并能减缓心脏疾病的发展;如果病人出现了严重的心脏问题,那么医生会推荐以清淡的食物为主,避免过多的油脂,适当的喝水。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,急性心力衰竭患者吃以下食物比较好:
急性心力衰竭如果出现呕吐、食欲不振等症状,可以多吃海带、紫菜、瘦肉、桔子等食物,能够为身体补充维生素B1和维生素C的,利于保护心肌。同时应该注意低盐低蛋白饮食为主,避免辛辣、油腻、碘含量高的食物。平时多注意休息,不要过多劳累,同时还应该注意尽量不要剧烈运动,以免加重心脏的负担,容易加重病情。

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慢性心力衰竭吃以下食物比较好,具体分析如下:
因为慢性心衰的治疗是一种长期的慢性疾病,有些病人会因为心衰而导致消化功能下降,从而造成营养不良,从而增加病人的死亡率,所以在饮食上要注意营养和合理的饮食,以免加重胃肠的负担。建议患者以低胆固醇、低动物性脂肪为主,如鱼肉、禽肉、瘦肉等。在心力衰竭的情况下,多食用新鲜的蔬果,少摄入钠盐。

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心力衰竭吃以下食物比较好,具体分析如下:
降低钠的摄入量对缓解上述症状有一定的好处,但是在使用强效排钠利尿药时,过度的限制盐会造成低钠的发生。建议患者多吃富含维生素B的食品,如:水果、新鲜蔬菜等。注意低盐低脂饮食,避免吃得太多,因为心力衰竭患者容易发生肠内淤血,造成消化不良。还要控制饮水,防止水肿进一步恶化。

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难治性心力衰竭吃以下食物比较好,具体分析如下:
(1)严格控制食盐摄入量,控制食盐摄入量。
(2)控制饮水量,以免使体内水分增加,使心脏衰竭加剧。
(3)不能吃辛辣刺激性的食物,因为辛辣刺激性食物容易引起心力衰竭,吃多了容易上火、便秘,加重病情。
(4)多吃富含维生素B的食物,比如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等。

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心力衰竭通常不可以治愈,但可以通过积极治疗控制相关疾病。
绝大多数的心血管病都会引起心脏功能不全,其预后也与其原因密切相关,多数病人无法治疗。对于可消除原因的心衰,例如先天性心脏疾病,可通过介入手术治疗;冠心病、高血压、扩张型心肌病引起的心脏功能障碍,可以用药来治疗,但是都无法达到治愈的目的。如果做了心肺的手术,能够控制疾病,减少复发概率。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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