我是反流性食管炎(3度)的患者,请问如何...

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我是反流性食管炎(3度)的患者,请问如何治疗?谢谢!
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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(一)一般治疗 饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20~30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态。

(二)促进食管和胃的排空

1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管、办的排空,增加LES的张力。此类药物包括甲氧氯普胺(metclopramide,胃复安)和多潘立酮(domperidone,吗丁啉),均为10~20mg,每天3~4次,睡前和餐前服用。前者如剂量过大或长期服用,可导致锥体外系神经症状,故老年患者慎用;后者长期服用亦可致高催乳素血症,产生乳腺增生、泌乳和闭经等不良反应。

2.西沙必利(cisapride) 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管、胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流。10~20mg,每天3~4天,几无不良反应。

3.拟胆碱能药 乌拉胆碱(bethanechol)能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状,每次25mg,每天3~4次。本口能刺激胃酸分泌,长期服用要慎重。

(三)降低胃酸 ①制酸剂 可中和胃酸,从而降低胃蛋白酶的活性,减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10~30ml及氧化镁0.3g,每日3~4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂,能漂浮于胃内容物的表面,可阻止胃内容物的反流。②组胺H2受体拮抗剂 甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用,其剂量分别为200mg,3~4/d;150mg,2次/d和30mg/d。疗程均为6~8周。本类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时,可增加剂量至2~3倍 。③质子泵抑制剂 此类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床,前者20mg/d,后者30mg/d,即可改善其症状。

(四)联合用药 促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用,能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

本病在用经好转而停药后,由于其LES张力未能得到根本改善,故约80%病例在6个月内复发。如在组胺H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或多巴胺拮抗抗日占任选一种维持用药,或有症状出击时及时用药,则可取得较好疗效。

(五)手术治疗 主要适用于食管瘢痕狭窄(可行扩张术或手术纠正术)以及内科治疗无效,反复出血,反复并发肺炎等病情。
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尹书方 医师 河北威县贺营卫生院妇产科 一级甲等
擅长:女性不孕
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治疗原则是减少胃内容物反流,降低反流物的刺激性,改善食管下段括约肌功能。 (1)减少反流:由于反流易在夜间,病人处于水平位及头低脚高位时,所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度,这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食,晚餐与入睡的间隔应拉长,大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步,借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物,避免剧烈运动。 (2)降低反流物的刺激性:降低反流物的刺激性可服用药物如:甲氰咪呱、雷尼替丁,能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml,每日3次口服,能减少胃酸的刺激。 (3)改善食管下段括约肌的功能:餐前15~30分钟服用胃复安或吗叮啉,可增加食管下段括约肌的压力,加速胃的排空,减少反流。也可用西沙比刹(Cespside)这种新胃肠动力药。 (4)一般护理:本病一般预后良好。护士应帮助病人了解此病,使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发,减轻症状。
相关问答

一般情况下,反流性食管炎患者能喝粥。具体情况分析如下:
有反流性食管炎的人可以多喝粥,粥比较清淡,容易消化,不会对食管和胃造成刺激,也不会造成胃的排空延迟,所以要尽量少吃,避免造成胃部的负担。反流性食管炎是一种食管炎,主要是因为胃和十二指肠的内容物回流到食管,引起食管炎症性病变,表现为反酸、烧心等,平时要尽量不要吃辛辣、油腻、生冷性的食物,如麻辣烫、麻辣火锅、毛血旺、雪糕等,以免刺激食管粘膜引起疼痛,从而影响到病人的饮食。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,反流性食管炎患者可以吃健脾丸,具体内容如下:
如果患者患有反流性食管炎,可能会出现反酸、烧心、胃胀、纳差、嗳气等症状。而健脾丸有助于调理患者的脾胃功能,有利于改善胃痛胃胀、身软乏力等症状。因此,反流性食管炎患者是可以吃健脾丸的,这有助于缓解患者的不适症状。此外,患者应注意调整饮食结构,要避免食用辛辣刺激性食物,以免加重胃肠道的负担。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

一般情况下,反流性食管炎可以通过药物治疗、日常护理等方式来治疗,具体内容如下:
1.药物治疗:如果患者患有反流性食管炎,患者应遵医嘱使用艾司奥美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑片等药物进行治疗,以缓解不适症状。
2.日常护理:反流性食管炎患者应注意进行日常护理,要避免食用辛辣刺激性食物,避免空腹食用水果或奶制品,可以适当地吃一些新鲜的蔬菜、水果。此外,患者要注意休息、规律作息,以保证睡眠质量。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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反流性食管炎要以清淡为主,不要食用辛辣刺激性的食物。要有规律的膳食,三餐有规律,不能吃得太多,要戒掉烟酒,少喝太多的茶、咖啡、太甜的食品。睡觉时要把枕头抬高,避免出现逆流。
如有肥胖症,必须要控制体重。同时要注意保持每日1-2次的大便,以降低腹部压力和降低返流。患有高血压的患者,在口服钙离子拮抗剂类的降压药时,要注意使用钙离子拮抗剂,以免引起食管下段松弛,造成反流。
另外,还可以服用一些能够抑制胃酸的药物,如奥美拉唑、枸橼酸莫沙必利、铝碳酸镁等。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
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一般情况下,反流性食管炎可以通过临床症状、电子内镜检查、食管滴酸试验等方式来确诊,具体内容如下:
1.临床症状:如果患者患有反流性食管炎,多有反酸、恶心、烧心等不适症状,因此,通过临床症状能够初步判断患者的病情。
2.电子内镜检查:在对反流性食管炎患者进行电子内镜检查时,通常可以直接观察到患者食管黏膜受损的情况,从而有助于诊断病症。
3.食管滴酸试验:如果患者患有反流性食管炎,在进行食管滴酸试验时,通常会得到阳性的结果,由此,可诊断患者患有反流性食管炎。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

反流性食管炎可以通过药物进行治疗,具体如下:
反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变,内镜下表现为食管黏膜的破损,即食管糜烂和(或)食管溃疡。患者可以使用阿莫西林胶囊、香砂养胃丸等药物进行治疗。
在日常生活中,患者应避免剧烈运动,饮食应以易消化的食物为主,少食多餐,避免饮食过饱,避免刺激性饮食。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。