致密性骨炎?

这位朋友您好：
一,何谓髂骨致密性骨炎？
髂骨致密性骨炎是发生于髂骨耳状关节部分的骨质密度增高性疾病。病因迄今不明，可能与妊娠、机械性劳损、病灶性炎症有关。本病好发于20～35岁的育龄妇女，偶见男性。
髂骨致密性骨炎的临床表现与体征：患者腰骶部疼痛，多呈慢性、间歇性酸痛、隐痛，可向一侧或双侧臀部及大腿后侧扩散，但不沿坐骨神经方向放射，步行、站立、负重及劳累后加重，咳嗽、打喷嚏不能使疼痛明显加重，休息后症状减轻。患者腰骶角加大，局部有压痛和肌紧张，骨盆分离和挤压试验阳性，“4”字试验阳性，化验检查多在正常范围内。X线检查，骶髂关节间隙整齐清晰，靠近骶髂关节面中的髂骨耳状关节部分骨质密度增高，呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带，骨小梁消失，无骨质破坏。本病应注意与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核相鉴别。

二, 致密性骨炎的治疗原则
1. 轻者：以紧身裤，有学者报告早期服用移山参(白参，每天3分，连服1～2月)多可痊愈或好转，但未经验证。

2. 重者：指影响步行及工作者，可行骶髂关节融合术。一般仅需上方关节融合即可，勿需全关节融合，以免误伤臀上动脉而引起严重后果。

3. 各种非手术疗法，如中药、理疗、推拿、针炙、火罐及非甾体类抗炎药等均可选用。

4. 谷康泰灵配合鱼腥草治疗髂骨致密性骨炎。
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三 中医药治疗骶髂关节致密性骨炎初探
摘要: 目的 探讨中医药治疗骶髂关节致密性骨炎的临床疗效。方法 以自拟补肾养血壮骨汤（治疗组）和壮腰健肾丸（对照组），对X线摄片确诊的各型骶髂关节致密性骨炎患者随机抽样159例，进行分组对比治疗。结果 治疗组补肾养血壮骨汤在改善临床症状和疗程短见效快方面，明显优于对照组。结论 自拟补肾养血壮骨汤治疗骶髂关节...
全文:
【摘要】 目的 探讨中医药治疗骶髂关节致密性骨炎的临床疗效。方法 以自拟补肾养血壮骨汤（治疗组）和壮腰健肾丸（对照组），对X线摄片确诊的各型骶髂关节致密性骨炎患者随机抽样159例，进行分组对比治疗。结果 治疗组补肾养血壮骨汤在改善临床症状和疗程短见效快方面，明显优于对照组。结论 自拟补肾养血壮骨汤治疗骶髂关节致密性骨炎疗效确切，尤以减轻腰腿痛程度和改善患者肢体活动度方面较明显，且疗程短（仅需6天）。为进一步探讨中医药治疗骶髂关节致密性骨炎提供了临床依据。
关键词 补肾养血壮骨汤 X线摄片 骶髂关节致密性骨炎 自拟
骶髂关节致密性骨炎是中青年女性腰腿痛常见的主要的病因之一，据有关资料报道，在腰腿痛的妇女中检出率高达18.82%，其中年龄≥20岁和≤40岁者占90.11% 〔1〕 。骶髂关节致密性骨炎的X线表现颇具特征性，因此，诊断不困难。唯有治疗方面，目前主要是对症疗法没有确切理想的有效治疗方法。我们根据现代医学对骶髂关节致密性骨炎的病理解剖所见，结合祖国医学的理论，自拟补肾养血壮骨汤进行治疗，取得比较满意的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 从X线摄片确诊为骶髂关节致密性骨炎的病例中，随机抽样159例。按照X线解剖学分型:骶骨型1例，髂骨型120例，混合型38例。随机抽取100例为治疗组，并设对照组59例，全部病例均为女性，年龄20～52岁，平均36岁。经统计学处理，治疗组和对照组在年龄、临床症状和X线表现等方面差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 两组病例均具有妊娠、分娩、外伤、感染中1～2项的病因史，以及标准的X线（骶髂关节或骨盆）片。完全符合有关资料提出的X线诊断和分型标准 〔1〕 。
1.3 治疗方法 治疗组服用自拟的补肾养血壮骨汤，方剂:鹿含草20g，肉苁蓉15g，川断20g，寄生20g，当归20g，生地20g，延胡15g，牛膝15g，大黄5g，莱菔子5g，甘草5g加水800ml煎成150ml，复渣，每日服2次。对照组内服壮腰健肾丸（广州市李济药厂生产，国药准字:Z44021061）。用法:每日3.5g，1日3次。
1.4 统计学处理 采用χ 2 检验。
1.5 疗效标准 根据《中药治疗腰痛的临床研究指导原则》分为:临床治愈:腰腿痛症状消失，肢体活动自如;显效:腰腿痛症状减轻度>（++），肢体活动度增大明显;有效:腰腿痛症状减轻度>（+），肢体活动度有所增大;无效:腰腿痛症状减轻度不明显，肢体活动度无变化。
2 结果
治疗组治愈90例（90%），显效6例（6%），有效4例（4%），无效0例（0%），总有效率100%;平均服药剂量4剂（4天）。对照组治愈16例（27.12%），显效8例（13.56%），有效12例（20.34%），无效23例（38.98%），总有效率61.02%;平均服药12天。经统计学分析，两组治疗有效率差异有显著性。
3 讨论
自拟补肾养血壮骨汤方剂主要是根据以下的中西医理论:现代医学研究认为，骶髂关节致密性骨炎好发于女性，20～40岁的中青年女性多见。临床症状是患有复发性腰痛，有时可向下放射至臀部和大腿，但不是根性疼痛，腰活动时可加重症状，有人认为这是一种可自愈的病。李晶氏对骶髂关节致密性骨炎的病理解剖所见记载:“……妊娠、分娩、外伤、感染等均可引起能熔关节的撕裂而使局部血供受阻。因此，早期呈现充血、水肿和渗出增加等，渐而局部出现增生与变性反应，随着胶原纤维的致密化而向硬化演变;血管形成厚壁血管，易闭塞而引起髂骨耳状面处缺血和缺氧，骨质呈现硬化性改变，以致手术时局部出血较少。骶髂关节囊壁显示纤维增生、弹性降低及松动样改变。继发于盆腔内炎症者亦出现相类似的病理改变，可能系细菌内毒素作用所致” 〔2〕 骶髂关节致密性骨炎的临床表现没有明显的特征性，而X线表现特征异常，主要表现是骶髂关节面周围骨质高度致密硬化。

祖国医学认为:人体若素质虚弱或积累性劳损，以及闪挫外跌，均能损伤经脉之血，气滞血瘀，络脉阻塞不通，这已为上述病理解剖所见而证实。《素问·脉要精微论》云:“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”因此，肾脏精气可滋养五脏，主骨生髓，骨的生长发育和修复均须依赖肾脏精气的滋养和推动，如果肾虚则易至腰部扭闪和劳损。各种疾病必有外邪潜伏在经络，久病入络，久病必瘀（郁），以致出现肾虚而影响其他脏器。如肾精不足而引起的肝阴不足等。中医有肝主筋芷血，肝郁是“万病之源”的学说，肝血充盈筋骨得所养，肾虚影响肝血充盈，充盈不足必然发病。在现代医学的研究中亦发现肾虚者与部分内分泌功能（包括丘脑—垂体—肾上腺皮质系统和下丘脑—垂体—性腺系统）、植物神经系统功能失调有关 〔3〕 。《医宗必读》认为:腰痛的病因“有寒有湿、有风热、有挫闪、有瘀血、有气滞、有积痰皆标也、肾虚其本也”。