肾移植后应注意观察尿量,监测血常规、尿常规、肾功能及电解质的变化。服药后需要血药浓度的监测,由于此类药物影响肝功能,需定期监测肝功能。另外应注意保持环境卫生,预防感染的发生,同时要注意监测血压、血糖。
肾移植的禁忌症有当肾脏疾病是由全身疾患所引起的局部表现时,不能考虑肾移植,全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人,全身严重感染、肺结核、消化性溃疡和恶性肿瘤病人,因为移植后需要终生维持治疗,患有精神性疾病、病人依从性差、经济条件差的病人,不能考虑肾脏移植。
肾移植前要进行多项配型检查,比如有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原A(HLA)系统和进行群体反应性抗体(PRA)检查等。肾移植首先需要供体和受体间的血型要符合输血原则,起到避免或减少移植后肾脏发生排斥反应的可能性。
肾移植后家庭饮食要调理好,基本原则是补充适量优质蛋白、低脂肪、低胆固醇、低糖、低盐,适当补充矿物质和维生素。早期一定要注意保持大便的通畅,以每天1~2次为宜,用力排便会明显增加腹压,挤压移植肾脏。肾移植后要预防感染,尽量不去公共场所活动,要注意休息,避免劳累受凉,避免使用对肾脏有损害的药物。
肾移植以后的存活时间,如果移植顺利,肾功能维持稳定,大部分人在20年左右,有少部分人会因为感染或者因为移植肾出现其他问题,或者是因为并发的心脑血管问题、药物毒性或者是肿瘤而出现死亡的。
肾移植配型要求如下:肾移植首先要满足供体和受体之间输血原则,因此要做交叉配血实验.肾移植还要求受者的血清和供者淋巴细胞的淋巴细胞毒试验呈阴性。即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小于10%。肾移植如果有可能,要求尽可能多的HLA位点相同。进行HLA配型时要尽量避免有抗体的位点。还要进行群体反应性抗体(PRA)检查等多种配型。