如果怀孕41周没有临产的迹象,需要核实末次月经、月经周期以及预产期,进行b超监测,胎心监护,对胎儿、胎盘情况进行评估。如果确诊怀孕达到或者超过41周,没有剖宫产指征的,应该促进宫颈成熟常规引产。如果胎儿较大或者骨盆狭窄或者由于孕妇身体原因不适合阴道分娩者,应该实行剖宫产术结束妊娠。怀孕满37周到不足42周生产都是正常的。
胎心监护没有必要天天做。一般孕33周之后可以开始做胎心监护了解胎儿宫内状况,胎心监护一周做1次就可以了,如果胎心监护不满意可以吸氧后复查,也可以第2天连续监测胎心变化。胎心监护如果基线平提示胎儿睡眠状态或胎儿缺氧,可以等胎动时或吸氧后复查,如果胎心监护有减速,尤其是宫缩后胎心减速称为晚期减速,提示胎儿缺氧,如果不能马上分娩,需要行剖宫产术娩出胎儿。
预产期超一个星期是比较常见的,要核对孕周根据病人的月经情况、孕早期B超、孕11-13周B超的头臀长。如果核对孕周后,确实预产期超一周了,孕41周要将病人收入院,如果符合引产指征,没有禁忌症的,可以给予催产素或者前列腺素引产。如果有其他的特殊情况,比如骨盆狭窄、头盆不称、重度子痫前期等不适合自然分娩情况,要给予剖宫产。
耻骨疼症状严重的孕妇都不适合顺产,因为顺产时耻骨疼痛,无法用力宫缩不佳,会影响产生,并且增加分娩的风险,此外症状严重的产妇顺产后还会影响产妇身体的恢复。
到预产期了可以通过以下方法来催生:
如果孕妇在孕晚期到了待产的时候,就可以适当的散步,爬楼梯等,这时胎儿会随着震动慢慢入盆,有利于生产,也可以通过做瑜伽体操来起到让胎儿头部早点入盆的作用。另外,还可以吃山楂、螃蟹起促进子宫收缩,或使用催产素等方法来达到催生的效果。
当然,孕妇在孕晚期时,还需要注意保护腹部,避免外力的直接作用,避免流产。
通常来说如果月经规律的话预产期前后二周内生产都是属于正常的现象。通常都不用太过于担心,预产期后二周之内生产即为正常,建议行产科检查及B超检查若是都正常即可。