通常情况下，月经20多天不干净一般属于不正常的阴道出血，临床上一般与内分泌性激素六项分泌引起的内分失调，或服用紧急避孕药等因素有关；并且如果患者宫腔内放置有节育环，也可能是节育环的影响；如果患者宫腔内多次手术造成慢性炎症，对子宫内膜形成慢性损伤使内膜脱落处不能够及时的修复，也可能会引起这种症状。在中医上，一般多见于崩漏的病证，或者可能是脾肾亏虚、冲任不固导致的。患者应及时去妇科门诊进行B超的检测。
多数是宫体炎，或者是盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂等现象导致的。另外，和情绪激动、内分泌紊乱、激素水平、代谢异常也有关系。可以先做分泌物常规、妇科B超等检查进行确诊。如果是阴道炎或宫颈炎，可以选择阴道栓剂进行治疗。
月经来潮食不洁提示月经期太长，临床以功能失调的子宫出血为主。包括无排卵功血，排卵性月经失调等。少数无排卵女性可有规律月经周期，大部分无排卵而呈月经紊乱。
排卵性异常子宫出血时，病人具有周期性排卵的特点，故临床存在着一个可识别的月经周期。主要有黄体功能不足、子宫内膜不规则脱落及子宫内膜局部异常等引起的科学。
月经干净一周后，通常时候是属于排卵期，而出现鲜红色的出血，常常考虑是排卵期出血。这是由于在排卵期的时候，雌激素波动下降导致少量内膜剥落，从而引起的阴道出血表现。一般排卵期出血量比较少，而且在3到5天左右就会自然干净，很少超过七天。偶尔一次的排卵期出血，考虑是由于熬夜，压力，环境改变等因素导致引起，可以不用进行特殊的处理治疗。
影响月经的因素很多，常见如卵巢功能异常，子宫疾病，宫腔疾病，内分泌功能紊乱等，可以在月经来潮的三至五天到医院做电化学发光免疫分析法激素六项的检查了解内分泌情况，结合阴道四维彩超明确子宫卵巢有无异常，确诊病因再对症治疗，不要盲目治疗。
一般情况下，产后月经一直不干净可能是子宫收缩不良、月经不调等因素造成的，具体内容如下：
1.子宫收缩不良：在产后，女性通常需要排出恶露，恶露会持续10天左右，一般不超过15天。如果女性存在子宫收缩不良的情况，可能会出现一直淋漓不断出血的情况。此时，女性应及时就诊，必要时需要清除子宫内残留的妊娠组织。
2.月经不调：如果女性产后已经恢复正常的月经周期，则月经一直不干净可能是月经不调导致的，这可能是因为女性黄体功能萎缩而引起的，此时，女性可以遵医嘱使用黄体酮胶囊等药物进行治疗。
