断指再植时,一般以什么部位对照观察血运?

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断指再植时,一般以什么部位对照观察血运?
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吴志超 主治医师 邹平县长山中心卫生院中医科 一级
擅长:痹证,头痛,眩晕
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问题分析:你好,断肢再植时一般需要观察同侧肢体的相邻指(趾)头来进行对比,通常采用直观观察和指压后观察等方法进行对比观察,血运佳的肢体颜色正常,指压后末梢部位颜色变红,松开手后压迫部位迅速发红。
意见建议:通常是观察肢体的外观颜色来判断血运的,除此还可以通过疼痛等感觉来判断。
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断指再植时以同侧肢体的相邻指(趾)头对照观察血运。断指再植的血液循环主要包括:
1、血液排出后,皮肤会变得和平时一样。
2、室温下同侧手指体色反差。
3、应用多普勒技术观察动脉是否畅通。断指的血液供应较差,呈深红色,无光泽,无明显肿大。正常的断指,在成活后,颜色红润,弹性和温度都接近正常。断肢再植术后,观察患指血运是非常重要的一个环节。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

通常来说,断指再植后一个月左右长牢,具体分析如下:
一般断指再植术后一周就可以观察到再植的手指是否存活,如果手指末端红润、毛细血管反映良好、皮温良好,则说明接的手指已经活了下来。因为断指再植是要将肌腱、血管、神经跟骨骼进行重组的,骨折愈合至少要三个月,肌腱修复一个月,神经血管修复一个月。所以正常情况下,手术后需要三个月的时间才会彻底愈合。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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断指再植术后是否会坏死,需要根据具体的情况来判断。
如果在断指再植术过程中,医生操作不当或者是术后发生感染,断指可能会坏死,多发生在术后3-7天。如果超过2周没有发生坏死,断指通常可以存活,患者需要寻找患者是否有其他的原因导致的坏死。另外,大部分情况下,医生操作得当,患者术后注意护理,一般是不会导致断指坏死的。

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断指再植术后功能恢复的程度,与损伤后的时间、损伤的严重程度、断指的保存方法、患者的自身条件等多方面因素有关,预后功能恢复可以达到90%以上。有的患者甚至看不出曾经离断过。如果只满足局部或较少条件者,术后功能恢复较差,断指僵硬,没有屈伸活动,仅有一个完整的外形而已。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

在断指再植手术中,需要注意以下几个问题:
1、观察肢体的色泽:如果肢体的颜色由鲜红转淡,则提示肢体血管的血液供应不正常。
2、观测四肢体温:当血管直径较小或数目较少时,肢体体温会比正常肢体体温低2℃。
3、观察肢体的紧张度:如果肢体的张力突然下降,说明肢体的血管供应有问题。
4、观察有没有水泡,是血管回流不畅导致的。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
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断指再植是指将完全或不完全离断的指体在光学放大镜(显微镜)的助视下,重新接回原位,恢复血液循环,使之成活并恢复一定功能的高、精、细度手术。离断分为两种,一种是将四肢的远端和双手完全分开。另外,还有一些皮肤和软组织与受伤的手连接,但是受伤很严重,需要在手术的过程中将其切除,叫做完全性断裂。第二种就是局部切除,必须马上去医院做,然后在最短的时间内将断裂的手指和肌腱吻合,保证手指的存活。

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