我妈前几天做彩超说是心包积液1.5CM,说做穿刺风险很大.....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
我妈前几天做彩超说是心包积液1.5CM,说做穿刺风险很大不给做,可打了好几天针了也没好转,还反复发烧。做了全身检查,其他地方都没问题。这咱情况应该怎样治疗?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
亓树莹 主任医师 烟台海港医院内科 二级甲等
擅长:血管介入诊疗计划。
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病例分析:如果心包积液比较多,结合发热,考虑急性心包炎。
意见建议:最好是做心包穿刺,有助于诊断,也能减少缩窄性心包炎的可能性。
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孙志芬 副主任医师 河北省沧州和平医院其他 二级甲等
擅长:呼吸衰竭
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问题分析:你好,确实做心包穿刺有一定的风险,但是对一个操作熟练地的大夫来说,那根本就不是什么,在彩超定位下,确定进针多少,极个别人出现心律失常,毕竟是少数,如果这个操作风险大于受益,国家就会禁止的。
意见建议:建议还在彩超定位下,让有经验的大夫穿刺,尽早确定病因,针对病因治疗。
相关问答

本病尚缺乏精确而统一的定义。一般以符合下列特征者归入本病:①存在大量的心包积液,并已由超声心动图证实;②心包积液量在观察期基本保持稳定;③心包积液持续存在至少3个月以上;④已被排除任何全身性疾病,而不论该病是否可能与心包积液有关。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心包积液长在心包腔。心包腔是心脏周围的一个腔室,在正常状况下为了维持心脏的正常搏动,收缩、舒张,需要有少量的液体去润滑它。但是在生理状况下,经过各种检查,比如心脏彩超、胸片,常常不会发现明显的心包积液。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心包积液穿刺后的处理通常是观察患者的情况。
心包积液穿刺后要做超声心动图检查,术后要注意观察患者的呼吸、脉搏、血压。抽液的速度要慢,避免积液突然减少,导致心包腔内压力急剧下降,导致心脏急性扩张或者回心血量过多而引起急性肺水肿。引流时要注意观察引流液的颜色、性状和引流量。长期置管引流心包积液时,要适当应用抗生素预防感染,避免出现其他并发症。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺癌会引起心包积液。如果心包积液是肺癌所致,可采取心包积液进行病理检查,如果发现肿瘤细胞,可以用化疗药物灌注心包腔,这通常可以延迟心包积液的生长。积液的医治,只有穿刺是很难消除的,可以考虑在胸腔镜下做心包开窗,让积液直接进入胸腔,在胸腔内放置胸腔引流管,根据胸腔积液进行处理。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

中量心包积液仍较严重,具体情况应根据实际症状,对症下药。
如果没有及时诊断出来就进行抽液的话,可能导致病情进一步恶化,严重时会危及生命。心包积液为临床常见表现,多数心包积液因量少,临床上并无表现。在一些心脏疾病中,也有很多的患者可能会产生胸腔内大量积液的现象。部分病人可有气短胸痛,甚至可有心包堵塞等上述表现。对于这类疾病需要进行鉴别诊断,明确病因后才能制定有效的治疗方案。在治疗上可采用内科治疗,也可采用外科治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常情况下,轻度心包积液一般无明显症状,中、重度心包积液可出现呼吸困难、血压下降、心动过速、甚至休克等症状。
1.当出现少量心包积液时,并不会对心脏造成明显的压力,所以不会有明显的临床表现。
2.中重度心包积液时,病人会出现呼吸不畅、呼吸浅快、面色苍白等问题,与心包积液压迫支气管、血管造成肺淤血有一定的关系。
当心包积液压迫邻近的气管、食管等时,会有刺激性干咳、吞咽困难、吞咽困难等症状。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治