本病尚缺乏精确而统一的定义。一般以符合下列特征者归入本病:①存在大量的心包积液,并已由超声心动图证实;②心包积液量在观察期基本保持稳定;③心包积液持续存在至少3个月以上;④已被排除任何全身性疾病,而不论该病是否可能与心包积液有关。
心包积液长在心包腔。心包腔是心脏周围的一个腔室,在正常状况下为了维持心脏的正常搏动,收缩、舒张,需要有少量的液体去润滑它。但是在生理状况下,经过各种检查,比如心脏彩超、胸片,常常不会发现明显的心包积液。
心包积液穿刺后的处理通常是观察患者的情况。
心包积液穿刺后要做超声心动图检查,术后要注意观察患者的呼吸、脉搏、血压。抽液的速度要慢,避免积液突然减少,导致心包腔内压力急剧下降,导致心脏急性扩张或者回心血量过多而引起急性肺水肿。引流时要注意观察引流液的颜色、性状和引流量。长期置管引流心包积液时,要适当应用抗生素预防感染,避免出现其他并发症。
肺癌会引起心包积液。如果心包积液是肺癌所致,可采取心包积液进行病理检查,如果发现肿瘤细胞,可以用化疗药物灌注心包腔,这通常可以延迟心包积液的生长。积液的医治,只有穿刺是很难消除的,可以考虑在胸腔镜下做心包开窗,让积液直接进入胸腔,在胸腔内放置胸腔引流管,根据胸腔积液进行处理。
中量心包积液仍较严重,具体情况应根据实际症状,对症下药。
如果没有及时诊断出来就进行抽液的话,可能导致病情进一步恶化,严重时会危及生命。心包积液为临床常见表现,多数心包积液因量少,临床上并无表现。在一些心脏疾病中,也有很多的患者可能会产生胸腔内大量积液的现象。部分病人可有气短胸痛,甚至可有心包堵塞等上述表现。对于这类疾病需要进行鉴别诊断,明确病因后才能制定有效的治疗方案。在治疗上可采用内科治疗,也可采用外科治疗。