什么叫尿中红细胞位相?

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有一女大学生尿中稳血四个加,医生要求她做尿中红细胞位相检查,这检查有何诊断意义?
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谭常志 医师 湘潭市东岳区妇幼保健院妇产科 二级甲等
擅长:妇产科相关的疾病
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[编辑本段]临床应用
  血尿分为肾小球性血尿及非肾小球性血尿两大类。肾小球性血尿指血尿来源于肾小球,常见于各种原发性肾小球疾病,如急性、慢性及迁延性肾小球肾炎、急进性肾炎、肾病综合征、lgA肾病;继发性肾小球疾病.如系统性红斑狼疮、紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎;遗传性肾小球疾病,如遗传性肾炎(Alport 综合征)、薄基膜肾病(家族性良性血尿);剧烈运动后一过性血尿等。
  非肾小球性血尿常来源于肾小球以下泌尿系统,如泌尿道急性或慢性感染;肾盂、输尿管、膀胱结石;结核;特发性高钙尿症;特发性肾出血(左肾静脉受压综合征);先天性尿路畸形如肾囊肿、积水、膀胱憩室;先天性肾血管畸形如动静脉瘘、血管瘤;药物所致肾及膀胱损伤,如环磷酰胺、磺胺、庆大霉素;肿瘤、外伤及异物;肾静脉血栓以及全身性疾病引起的出血,如血小板减少性紫癜、血友病等。
  正常人尿中出现的少量红细胞以及无肾小管间质损害的肾小球疾病患者尿中的红细胞都是畸形红细胞。这是由于正常肾小管内存在渗透梯度,尤其是髓襻外支粗段小管液低渗浓度使红细胞发生裂变变形。肾小球性血尿中红细胞的畸形还可能是在红细胞通过肾小球基膜时受到挤压,造成破损所致。
  如果是肾盏、肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血,即非肾小球性血尿,在等张或高张尿中,其红细胞的形态,大小绝大多数是正常的,仅小部分为畸形红细胞。某些肾小球疾病可出现混合性或均一性血尿,这是由于出现了肾小管间质病变,肾小管内不能形成正常的渗透梯度,由这部位肾单位来的红细胞就不会变形。当存在较为广泛的肾小管间质损害时,红细胞形态即可成为均一性的。
  鉴于上述原因,应用红细胞位相检查来鉴别血尿来源时,必须同时考虑肾小球及肾小管间质病变情况。在无肾活检的条件下,可结合渗透分子清除率(CoSM)综合判断,因为CoSM反映了肾小管间质病变的程度。一般认为,正常人尿中有红细胞者约4%,其中红细胞数(0.5~5.0)×1012/L〔即500一5000/毫升〕,多为正常红细胞。如尿中发现畸形红细胞(其大小,形态呈多形性,血红蛋白含量异常)占75%以上,且红细胞数≥8000/毫升者,可诊断为肾小球性血尿。
相关问答

尿中的红细胞高是非常重要的。由于尿液中的红细胞高分为两种,一种是肉眼血尿,另一种是镜下血尿。肉眼血尿,是指尿液的颜色,就像是洗肉水一样。就像是一颗红色的墨汁落入了一桶清水里面,变成了一种淡红色,这就是所谓的“血尿”。用肉眼观察,尿样的颜色是很普通的,在显微镜下会看到很多的红细胞,这就是所谓的镜下血尿,也是因为有了红细胞,所以才会出现这种情况。这是一种不正常的情况,比如肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统的病变,比如肾结石、输尿管结石等,因为结石和皮肤的摩擦,会引起毛细血管的断裂,从而引起尿液中的红细胞,从而出现镜下血尿。经常会出现肾绞痛的情况,建议通过尿路彩超和ctu等的检查来确定病因。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

通常来说,尿中红细胞高可能是多种原因导致的,具体分析如下:
尿中的红细胞增高主要是由于泌尿系统感染所致,此时尿频尿急尿痛。另一方面是因为膀胱结石。因为膀胱里的结石会把膀胱的粘膜上的毛细血管撕裂,导致红血球增加。还有就是泌尿系统的恶性肿瘤,因为肿瘤的生长速度很快,导致血管破裂,造成出血,这种血尿一般是呈现出间歇性的无痛肉眼血尿。

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前列腺增大,尿中红细胞多可能是前列腺增生症、尿道炎、前列腺炎、急性膀胱炎、肾结石、输尿管结石等情况,具体分析如下:
1、由于前列腺增生症,前列腺表面血管曲张破裂出血,尿液中红细胞增多。这是一种继发于前列腺增生的改变,患者会出现排尿困难、排尿分叉、排尿费力等症状。
2,前列腺增大属于前列腺增生症,尿液中红细胞增多是由尿道炎、前列腺炎、急性膀胱炎、肾结石、输尿管结石等疾病引起的,造成黏膜破溃出血,出现尿中红细胞多。

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尿红细胞位相的正常值在80%以下,超过80%就是异常。当患者进行尿常规检查的时候,发现尿常规中有了红细胞,每高倍镜视野超过三个,就称为血尿。有了血尿就是一种异常的状态,但是血尿的来源可以是多方面的。

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小便提示红细胞增多说明有小便出血的改变,需要进一步的检查一下明确是否有肾脏输尿管结石或者是有慢性肾炎,尿路感染引起的症状。不同的疾病需要不同的治疗。如果是慢性肾炎,就是属于比较严重的疾病。需要长期治疗避免进一步的加重。

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尿红细胞位相是利用显微镜检查,看尿中红细胞的形态。主要是看红细胞的数量以及红细胞是否有畸形,判断红细胞具体的来源。一般来源于肾小球性的红细胞,多为畸形的红细胞。来源于非肾小球性的红细胞,多为正常形态的红细胞。因为肾脏有炎症的时候,红细胞通过肾小球滤过增加,漏出的红细胞会慢慢的挤压变形,就会把红细胞挤成畸形的。

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