车祸导致蛛网膜下腔出血,枕骨骨折,前期住院除头疼无...

会员40500986 26岁 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
车祸导致蛛网膜下腔出血,枕骨骨折,前期住院除头疼无其他症状,住院第八天出现恶心呕吐,神志不清,捡查电解质,查出血钠120,血氯80。医生开除治疗方案后每天补浓钠8g,生理盐水1500ml,连续三天,三天后复查血钠113,血氯73,比第一次还降低了,精神状态一般。暂住的是二甲医院,并且无法给出诊断和治疗方案,请问是什么病症,该如何治疗?
曾经治疗情况和效果:

现在在医院住院

想得到怎样的帮助:

这是什么症状,该如何治疗,需不需要转院?

医生回答共5条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李泽东 医师 天津市眼科医院五官科 三级甲等
擅长:近视,视网膜脱落,老年性白内障
已帮助用户: 10263
问题分析:您好!蛛网膜下腔出血的患者常会伴发低钠低氯血症,由于患者卧床、禁食、呕吐和应用利尿剂等原因,往往会导致脑内盐分消耗过多或者抗利尿激素分泌过多,抗利尿激素的增多会导致血管内血容量的增多,血钠水平降低,低钠血症的临床表现主要为患者恶心、呕吐,同时会伴有意识丧失。
意见建议:对于不同原因所导致的低钠血症,需要采取不同的策略,如果是由于脑内盐分消耗过多所致的话应补水、补盐以补充血容量,维持盐平衡,改善脑灌注,预防血管痉挛及脑梗死的发生,如果是抗利尿激素分泌过多所致建议限制液体的摄入,但是要注意限制液体输入后所致的继发性血管痉挛,有时可能会出现脑水肿危及生命,由于患者的低钠血症是中枢性的原因所致,所以纠正较困难,需要反复化验,这需要家属配合,同时要鼓励患者多喝盐开水,如果医院已经积极的给予补盐治疗,不建议转院,转院途中患者有可能会有生命危险,如果患者的血钠仍无法补上去,可以请外院专家会诊协助治疗,希望对您有所帮助!
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杨位华 主治医师 枣庄矿务局滕南医院外科 二级甲等
擅长:胃肠、乳腺、甲状腺炎症及肿瘤、痔疮、四肢骨折等等常...
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问题分析:属于低钠低氯,可能还有碱中毒,每天补充1500ml,量较低。要及时纠正。
意见建议:可以复查电解质,及时补充电解质。必要时转到三级医院治疗。
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张从 医师 贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:慢性糜烂性胃炎,肝炎,习惯性便秘
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指导意见:脑出血手术是要有指征的一般在危及生命的情况下才建议手术主要以保守治疗为主.积极的止血卧床休息为主.控制出血.避免情绪激动引起再次出血.一般3-4周就差不多了.脑出血会导致脑神经元损伤.会出现肢体问题.需要通过康复锻炼针灸等方法慢慢恢复.神经的恢复是比较慢的.
苟理宏 医师 陇南市第一人民医院外科 三级
擅长:骨科及神经外科常见疾病诊治。
已帮助用户: 56
病例分析:一般蛛网膜下腔出血三天后出现头痛,颈强直等表现,可给予止痛药,7到10天可缓解,出血多者可行脑脊液置换术。但你所描述低钠氯情况看,有无垂体损伤或是脑损伤低钠综合征。
意见建议:进一步明确诊断,暂予对症治疗。
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张金山 主治医师 河北省唐山市玉田县第二医院外科 二级
擅长:外科,尤其擅长骨折等疾病
已帮助用户: 12780
问题分析:你好,根据你所述的简单病史,这可能是电解质紊乱,颅内水肿明显,脑挫裂伤,病情重,但是有所缓解,
意见建议:你好,我建议你,与管床医生和主任医生详细交流病情,在带着患者的检查和拍片子到大医院神经外科就诊,咨询,系统检查,不能盲目转院,避免病情加重,希望我的建议能帮到你。
相关问答

在医学上,交通事故会引起蛛网膜下腔出血。
脑膜有硬膜、蛛网膜、软膜三种类型。蜘蛛网是将大的动脉包裹在硬膜之下,如同在大的动脉上套上一个护罩。如果大脑受到创伤,会出现一些细小的血管和血管,这种情况很容易出现出血。通常情况下,创伤后会导致颅内出血,在创伤后颅内出血中,37%左右会出现创伤性的。建议患者及时就医,在医生的指导下进行治疗。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

车祸导致的蛛网膜下腔出血,治疗方法包括脑室-腹腔分流术、内镜三脑室底造瘘术等。
在车祸导致的蛛网膜下腔出血量较少时,治疗主要是用一些钙离子拮抗剂解除血管痉挛,用脱水剂缓解呕吐较剧烈,如甘露醇等。对于重型的患者,要立即做血管造影,明确出血部位,及时进行手术治疗。
患者应该注意卧床休息,家属应精心照顾患者,避免呛咳或误吸、摔伤,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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通常情况下,蛛网膜下腔出血,是指各种原因引起脑底部、脑及脊髓表面血管破裂的急性出血性脑血管疾病,可能会导致偏瘫。具体内容如下:
临床表现与年龄、病变部位、破裂血管大小等有关。例如:后交通动脉及颈内动脉瘤常引起同侧动眼神经麻痹;前交通动脉及大脑前动脉瘤可引起精神症状,单侧或双侧下肢瘫痪和意识障碍等;椎-基底动脉瘤则可引起后组颅神经及脑干受累症状等;大脑中动脉瘤可出现偏瘫、失语和抽搐等症状;大脑后动脉瘤出现同向偏盲、Weber综合征和动眼神经麻痹表现。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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一般情况下,车祸后蛛网膜下腔出血的危害为脑出血、头晕等,具体如下:
在发生意外后出现的SAH,会导致严重的脑出血,严重的话会导致患者失去意识,甚至是致死。如果不是脑部出血,而是单纯的SAH,一般有两种:如果出血过多,引起血管痉挛,颅内高压,那就很难处理了;车祸后出现轻微的蜘蛛膜下腔流血,这种情况比较轻,有一些患者会出现头痛、头晕的症状,一周内经过治疗会有一个好的效果。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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如果只是单纯车祸引起蛛网膜下腔出血,保守治疗即可。头痛较严重的病人还可考虑行腰椎穿刺检查,以释放血性脑脊液促进蛛网膜下腔出血吸收。单纯的车祸引起蛛网膜下腔出血,预后较好。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

蛛网膜下腔出血主要有自发性蛛网膜下腔出血,主要是由脑动脉瘤破裂引起的,发病时会突然出现头痛、脖子僵硬等症状,需要进行外科治疗,术后大脑中的血液会慢慢吸收,至少要2个星期以上才会缓解。在这个过程中,可以服用止痛药,也可以服用一些镇痛的药物,同时腰穿可以释放出蛛网膜下腔的血性脑脊液,这样可以降低大脑的血液供应,缩短头痛的时间。外伤性蛛网膜下腔出血是由外伤引起的,疼痛的时间和治疗方式大致相同,具体情况也会有所不同。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。