髌骨脱位

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
髌骨脱位核磁共振检查所见:所示左膝关节关节面光滑,关节间隙无变窄;髌骨向上移位,股四头肌腱与髌骨连接处可见斑片状异常高信号影,髌韧带走形迂曲;内外侧半月板未见明显异常信号;前后十字韧带及侧副韧带形态信号如常;关节腔内未见异常信号;周围肌肉软组织内未见异常信号。核磁印象:1左侧髌骨向上滑脱;2左侧股四头肌腱与髌骨连接处部分撕裂。3月10日,中午在工作单位食堂用餐时,不慎被地面的油渍滑到,左腿在半空中甩起落下,摔在地上,食堂的地是理石地砖。半小时内去附近的骨科医院急诊,X片显示骨头没事,只是软组织挫伤。没给我打石膏没打板子固定,也没告知我多久不可行走,多久可以行走,之后的两个月间,淤血散掉后,竟然有了滑膜炎,膝盖内积液,就又开始治疗滑膜炎,至今,滑膜炎已好,可膝盖仍不能正常行走,常疼痛,不能用力。6月1日,拍核磁,显示髌骨脱位和韧带撕裂。
想得到怎样的帮助:
请问我这种情况的髌骨脱位是不是必须手术才能完全治愈(医生说我本身那条好腿的髌骨也比正常人的髌骨要松一些,可以推动,但没有伤腿推动的活动范围大,医生病例上写伤腿推动大于3,不知是个什么概念)如果不手术,保守治疗,是否可以完全康复?如果手术,需要多久可以完全康复?多久可以上班走路?该怎样养才能恢复到跟正常人一样?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
戴灵薇 传染科
擅长:乙肝、传染科综合
问题分析:
像你的情况,如果是已经韧带撕裂,只能手术缝补,才可能恢复,不然髌骨还是上移,影响局部关节,容易引起局部关节炎,软骨炎等疾病,行走也是会疼痛,建议你手术治疗,手术的话,也需要看使用什么缝补术,再考虑后期怎么功能锻炼恢复其功能,后期功能锻炼是主要恢复功能的方法,因为手术的话,也是一种创伤,局部肌肉也可能导致粘连,从而影响功能,所以后期功能锻炼恢复,具体恢复时间看功能锻炼,但后期功能锻炼也是需要循序渐进的方式,预防再次撕裂的可能,建议你最好通过骨科医生检查局部症状和磁共振片观察,是否手术治疗,看损伤程度而定治疗方案。
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孟梓若 外科
擅长:器官移植、性功能障碍、心血管外科
已帮助用户: 8073
问题分析:
磁共振检查,韧带撕裂,髌骨上移动,主要是髌韧带撕裂导致的症状。
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相关问答

髌骨脱位锻炼方法主要有以下几种。
第一步:靠墙式的静坐练习,每天4次,每3-5分钟,每一组14个动作,可以加强股四头肌的力量,特别是内外侧的上端肌,使得髌骨向内移动,并维持在股骨滑车线上。
第二步:单腿站立1分钟,每天4次,每次12-16次,可以增强单侧下肢的肌肉和身体的感觉。
第三步,抗阻力训练,每天四个练习,每个练习16次。
第四步,拍摄足正倾斜的X光片,若发现指骨的骨头不是完整的,就是断裂。

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擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

膝关节脱位,4-6周方可进行关节屈伸活动,包括下蹲。
髌骨位于膝关节前方,如果髌骨高位,股骨下端发育不良等,在膝关节屈曲时可能出现髌骨脱位。如果膝关节脱位,可进行手法复位,手法复位失败者可手术治疗。
膝关节脱位可能存在关节结构性缺陷,治疗后,膝关节应固定于功能位,否则可能出现髌骨再脱位,对此应确定病因,彻底治疗。

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髌骨脱位手术方法较多,需要根据自身的严重程度来选择。
髌骨脱位的外科治疗有多种,具体的治疗方案要视情况而定。超过90%的髌骨脱位都是有先天性原因的,要视其病情轻重,以及损伤的轻重来决定。髌骨脱位的治疗是为了矫正膝盖的运动,避免术后的再次发生。有些外科医师会进行胫骨近侧重建,有些会进行胫骨远侧重建,有些则会进行远侧和近侧合并。

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通常情况下,患者做完髌骨脱位手术后,拆线不疼。具体情况分析如下:
做完髌骨脱位手术的患者,膝关节部位皮肤张力及弹性均正常,一般不会有过多疼痛,因此患者做完髌骨脱位手术后,拆线不疼。拆线最好分二次进行,防止由于肢体过度肿胀等原因出现伤口裂开等情况的发生。
做完髌骨脱位手术的患者还应注意休养,避免劳累,作息规律,多喝热水,可以多食用高蛋白的食物,以促进身体的恢复。

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所谓的髌骨脱位,就是指的是髌骨的外脱位,通常都是往外走,很难再往里走,在临床上也没有见到天生的膝关节脱位,这是称之为髌骨韧带的内部撕掉,也可能是整个内侧,髌骨内部的结构全部断裂,导致膝盖脱臼。
另外一种情况则是巧合,女性在蹲下的时候,膝盖会发生转动,特别是向内转动,说明膝盖会自然而然地向外脱落,从而导致髌骨向外脱位。而且根据临床经验发现,其实很多人都有一个很大的问题,那就是关节很容易移动。普通人的手臂都是笔挺的,但是也有一部分人会把自己的手伸得更长,这样的人就比较好对付了,就像在医学上称之为关节松弛一样,他们的膝盖比较软,很有可能会往外面滑。

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髌骨脱位的治疗办法是:
1.若无法通过手法整复髌骨脱位,则需进行外科切开整复,并对断裂的软组织进行修补。对于术后复发的髌骨脱位,可以采用外侧松解、内侧紧缩、髌骨重排等方法进行治疗。
2.如果病人的膝关节骨组织和Q度都正常,可以采用单纯的内侧修补或收紧术,再配合外侧支持带切开、松解,达到预期的结果。如果存在先天性Q角畸形,则要考虑到复发性髌骨脱位,以免再次发生髌骨脱位。
3.对股骨、髌骨的畸形进行了股骨外髁抬高术和胫骨结节内侧转位术。

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