狭窄性腱鞘炎可以采用保守疗法和外科疗法。保守疗法有按摩、温水浸泡、被动牵拉、拇指活动等。外科治疗的方法有两种,一种是腱鞘的松解术,就像小针刀、腱鞘刀经皮。不过,因为松解术是在皮肤上进行的,要松开到腱鞘,又不会伤到筋腱,所以很难掌握好,所以治疗并不全面,也有可能会伤到筋腱和神经。第二种是在大拇指掌指关节的掌横纹上做一个5-8毫米的手术,分离暴露腱鞘以后,松解紧缩的腱鞘,并切除部分增厚挛缩的腱鞘。
手指屈肌腱鞘炎又称为狭窄性腱鞘炎或扳机指,是常见的手外科疾病之一,其主要表现为在屈、伸指活动过程中,在掌指关节掌侧感觉酸胀、疼痛,严重者会出现弹响,甚至绞锁,导致屈、伸指功能障碍。
早期开始可以选择药物积极地保守治疗,并且坚持每天局部进行烫洗或者是应用药物进行局部封闭注射,而对于狭窄性腱鞘炎比较严重时,还出现弹响就需要进行手术治疗。
狭窄性腱鞘炎手术切口在大拇指的掌指关节附近。
1、通过皮给腱鞘松解,不需要外科手术,只需要在皮肤上划开一道口子,然后再用感觉松解腱鞘。但因为不能直接看很可能会伤到筋膜、血管、神经,还会导致松解不彻底,导致疾病复发。
2、小儿骨科常见的外科治疗,通常是在大拇指的掌指关节附近,开一道5-8mm的横线切口,切开后松开腱鞘,切除部分挛缩的腱鞘,术后3-5天就可以进行功能训练。
狭窄性腱鞘炎患儿一般无明显疼痛。该病最常见于儿童的拇指,主要临床表现为拇指间关节无法伸直。原因是拇长屈肌腱鞘变窄,导致拇长屈肌腱受压,可自由滑动。如果不治疗,会慢慢增生,增生后造成腱鞘狭窄,最终会出现弹响,甚至手指功能会明显受限。一岁前可保守治疗。一岁以后,如果进行康复训练如按摩等,效果不明显的可手术。如果弯曲严重,不建议等太久。
狭窄性腱鞘炎是由于活动时增加了肌腱与腱插管的摩擦,发生腱鞘炎。如果肌腱在狭窄的腱鞘内长期磨损,引起肌腱与腱鞘的摩擦,从而引起局部的炎性变化,如果时间过长,没有及时治疗,可能会引起腱鞘的增厚或者增生,从而引起腱鞘增厚或者增生,从而导致肌腱在腱鞘内滑动,从而使其无法伸直,比如手指间关节发生扳机指的变化,这是由于受了卡压,引起的。狭窄性腱鞘炎需要用小针刀,如果有很大的卡压,需要进行手术。