小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块,包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧,小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位,有着严格的准则,仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说,一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。
小儿疝气最佳治疗方法一般是手术。
儿童疝气的最佳治疗方式是外科手术,儿童6个月至6岁半内最好做手术。通常,6个月内可能可以自行愈合,如果6个月后仍不痊愈,就需要外科手术。手术时间过早或太迟的话,都是不好的,6个月内会有一定的自愈几率,而且免疫功能低下,术后容易发生并发症;6岁半以后就可以做手术了,这会对儿童的身体和学习造成一定的影响。小儿有疝气时一定要避免哭闹,以免加重疝气,若有严重的哭声,要及时就医,有可能是疝气引起的嵌顿。
小儿疝气长期不能完全消失,应采取外科治疗。小儿疝气是由于腹股沟的腹膜鞘状突闭合不全,腹内压力升高,小肠、网膜等进入这个鞘状突,就形成了疝气。小儿疝气长期不消失,可以采取手法复位、按摩、疝气带、药物治疗或外科治疗等治疗。目前,外科治疗是目前最好的方法。儿童疝气的手术方式有两种,一种是传统的开放性手术,需要在腹股沟内找到疝囊,然后进行结扎。另一种则是微创手术,这种手术通过腹腔镜进行,创伤少,恢复快,是最常见的一种。
小儿疝气治疗的最佳时间一般在一岁半到两岁之间。
因为疝气手术要在全麻下进行,这个年龄段的孩子器官逐渐的成熟,可以减少全麻带来的不良反应。同时小儿疝气具有一定的的自愈能力。因此,一般观察到一岁半以后如果没有自我修复或修复失败就要进行手术治疗。
疝气是由于腹腔内的内容物通过局部皮肤薄要处向外突出形成,疝气随时可能掉入阴囊或者突出脐窝。如果形成了嵌顿会导致肠坏死,而且嵌顿的时间越长肠坏死的几率越大,还能够造成严重的电解质紊乱。因此,在疝气嵌顿时要随时进行急诊修复治疗。
患儿腹股沟管较短,约一厘米。婴幼儿出生后6个月内腹股沟管还有可能自行愈合,故6个月内可进行观察。
如果6个月后疝气仍然没有改善,父母应选择孩子身体情况最好时及早手术,以免因孩子哭闹、大便、活动等原因造成疝内容物骤然凸出而形成嵌顿疝、出现无法弥补的风险。
小儿疝气应尽量等孩子生长后后再治疗,采取手术的时间,一般需要医生来确定。
以嵌顿性疝气为例,复位的具体方式如下:
把握好时机,通常嵌顿12小时内,宝宝精神和全身状态好,可以尝试复位。时间不是绝对因素,若局部张力小,阴囊没有水肿、发红的情况,即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉,宝宝安静后抬高臀部,用左手拇指和食指在外环按摩,减轻水肿,放松肌肉,再用左手拇指固定疝环,阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙,右手握疝块持续加压,若患儿哭闹,增加腹压,压力没有减轻,换气瞬间腹压降低,右手稍用力即可复位,会有气体通过的感觉或摩擦感,有咕噜声。复位后腹痛消失。