患者高血压病史三十多年了

会员40444301 68岁 已回复
患者高血压病史三十多年了有三十多年高血压病史,长期服用倍他乐克和硝苯地平缓释片控制血压,昨天发现脚肿去医院,医生把硝苯地平缓释片换成马来酸左旋氨氯地平片,一天吃了一片血压比平时高101/180,心率很慢45/分钟,请问大夫这是怎么回事,是吃新药的原故吗?
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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汪利 哈尔滨附属第一医院内科 三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、脑血管病、帕金森、周围神经病、重症...
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问题分析:长期服用硝苯地平是有浮肿的副作用,硝苯地平缓释片降压作用比氨氯地平要强,氨氯地平起效缓慢,一般两周左右能达到比较稳定的降压效果,你这个年纪,服用这一类的药物对心脑血管比较有利。心率慢可能和口服倍他乐克有关系,倍他乐克主要以降心率为主,也可以作为降压药。
意见建议:建议口服络活喜(苯磺酸氨氯地平片),倍他乐克减一半量,这是一个进口的药,和马来酸左旋氨氯地平差不多,但是降压比较稳定,用药过程中,需要经常监测血压,不能以某一次的血压高低为标准,应该是定时测量,运动后一般要平卧十分钟左右再测量。若高压仍然高于180,则需要更换药物,建议改为倍博特降压治疗,或者雅施达和络活喜两种降压药物联合使用。
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崔平 主治医师 枣庄矿务局滕南医院柴里分院内科 二级甲等
擅长:脑梗塞,偏瘫,脑炎,三叉神经痛,美尼尔氏综合症,偏...
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问题分析:根据你的叙述,有高血压病史30余年,目前由于浮肿,给予换药,血压控制不理想。高血压的时间久了,如果控制不好,会出现心脏、肾及脑的并发症。医生建议你换药,可能考虑硝苯地平缓释片有部分人服用后有浮肿的不良反应。
意见建议:建议你检查心电图及肾功能,排除有高血压性肾损害的情况。心率很慢45/分钟,建议逐渐减量倍他乐克,因此药有减慢心率的作用。可以服用利尿剂氢氯噻嗪片、安体舒通等药物既能降压,又可消肿。
相关问答

一般来说,高血压病三级极高危是以下情况。具体分析如下:
高血压按其不同程度可划分为1,2,3级。三级高血压的定义是:收缩压在180mmHg以上,而舒张压在110mmHg以上。根据病人的血压、风险因子、脏器损伤程度,将病人的风险划分成了低风险、中风险、高风险和极高风险,其中最危险的是高血压3级。患者要注意在医生的指导下用药。
日常生活中,应当保持较为健康的体重,如果出现过于肥胖的情况,可适当进行减肥。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

中药西洋参属贵重的药品,具有补气养阴、清火生津的作用。血压高的患者,服用西洋参的时候应当非常的小心谨慎,必须在血压平稳的以后才能服用。而且只能长期小剂量的服用,因为西洋参对血压有双向调节的作用,长期小剂量的服用,可以扩张血管,降低血压。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

高血压分级由以下几部分组成:
第一级高血压,收缩压为140~159毫米汞柱、舒张压为90~99毫米汞柱。高血压二级,收缩压在160~179毫米汞柱,舒张压在100~109毫米汞。高血压三级,收缩压大于等于180毫米汞柱,舒张压超过或等于110毫米汞柱时,单纯收缩期高血压时,最重要的是这一次超过或等于140毫米汞柱时舒张压正常。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压病治疗方法主要是分为2类。
一、药物治疗方面,应在医师的指导下进行,根据各自情况选用适当降压药物,比如马来酸依那普利片、镇脑宁胶囊、氢氯噻嗪片、卡托普利片,不要自行调整药物,以免使病情恶化。
二、非药物治疗,在吃降压药时,也要注意调节生活习惯,饮食要多样化,主要是低盐、低脂、生活有规律,忌过度劳累,保持良好的心态,适当的锻炼来控制体重。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

预防高血压病可以通过补钙、补钾、不能饮酒、心态平和等方式来做到。
一、补钙、补钾。钾能预防高盐的摄取,使血压上升,减轻轻度高血压。补充钾、补钙均能起到降低血压的效果,这是由于摄入钾促进了体内的钠盐排泄。二,不能饮酒。过度饮酒会引起血压升高。在饮酒时心率加快,血管收缩,血压升高,因此要避免饮酒。三,心态平和。平时要注意不要多说话,要放松心态,要做到不着急,要做到心静如水,这样才能有效地防止血压下降。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压的发病率比较高,而且控制率也比较差,如果出现高血压的情况,一定要去正规的医院就诊,因为高血压会对靶器官造成损伤,导致脑出血、脑梗死、高血压性心脏病、心衰、肾衰、视网膜病变等。高血压可分成三个级别:
1、一级高血压:140mmHg≤收缩压≤159mmHg,90mmHg≤舒张压≤99mmHg;
2、二级高血压:160mmHg≤收缩压≤179mmHg,100mmHg≤舒张压<110mmHg;
3、三级高血压:收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治